玻璃体手术是70年月初生长起来的显微手术。它的泛起被以为是眼科医治史的一大革命,使许多已往被以为不治之症的眼疾获得医治。随着手术器械的一直刷新与履历的积累,手术顺应症一直扩大,在蓬勃国家的眼科中心,玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入,成为 二位主要的眼科手术。
玻璃体手术的主要器械为玻璃体切割机,它由一组金属双套管组成,外管上有一小孔,用以吸入玻璃体,玻璃体被吸入后连忙由前后往返运动的内管上的刀刃将其切断,并通过内管及与其毗连的硅胶管吸出眼外,网络于网络瓶中。吸出玻璃体的吸力由术者通过脚踏开关控制,切割速率亦可调,每 一*次直到近千次。切割玻璃体尤其是近视网膜处的玻璃体宜用低吸力,高速率。内管上的刀刃由氮气或压缩空气将其推向前,通过弹簧装置又 原位,云云重复,将吸入的玻璃体切断。为赔偿切除的玻璃体,坚持正常的眼内体积及眼内压,需要一直地向玻璃体内输入液体,常用谷胱甘肽—碳酸氢钠—林格氏液。将输液瓶悬挂于距眼球50到100cm高处(高度可经脚踏开关调解),通过静脉输液管毗连到插入眼内的4mm长的金属管,使用重力一直向玻璃体腔滴注液体。作前部玻璃体切除可使用手术显微镜的同轴光源照明,但切除后部玻璃体或在视网膜上操作时,需要插入一导光纤维作眼内照明,同时在角膜上安排差别的接触镜,用来抵消角膜的反光,视察差别的手术野,这就是所谓的三切口闭合式玻璃体切割手术。
玻璃体切割头,导光纤维的直经均为0.89mm。随着手术的生长,一直研制出许多是非差别,角度各异,功效差别的显微手术器械,如州玻璃体手术用镊、剪、钩等,其直经均与切割头相同,因而经统一巩膜切口插入眼内,轮换使用。
除玻璃体切割机及手术器械外,作较重大的玻璃体视网膜手术还应备有水下电凝器,凝固出血的新生血管或视网膜切启齿用;气液交流机用来举行眼内气液交流;眼内激光机作术中关闭视网膜裂孔或视网膜光凝用。手术显微镜更是玻璃体切割的必备器械,并且要求功效齐全,方能顺应这种重大细腻的手术。
现代玻璃体手术的顺应症日益扩大,不但能切除玻璃体腔内的病变玻璃体,还能向前切除软性白内障,瞳孔膜,进入前房的晶体、玻璃体、血液;向后能扫除视网膜外貌的机化物。手术规模除角、巩膜外,险些普遍整个眼球,使已往许多不可医治,甚至无法想象的 病 获得医治。