视网膜静脉壅闭(RVO)的并发症中 ，黄斑水肿(ME)严重威胁患者中心视力 ，其发病形势近年来愈发严肃。 药物地塞米松玻璃体内植入剂自上市3个月以来 ，为宽大RVO-ME患者的医治带下世代气象。为使更多的临床医生相识地塞米松眼内植入剂在中国的临床现实应用情形 ，哪些患者应用更 ，何时应用疗效更佳 ，在使用历程中会遇到哪些情形 ，怎样增添患者随访依从性等问题。为此《举世眼科时讯》特邀多位眼科医师 ，从多个视角周全分享地塞米松医治RVO-ME的履历与思索。
为何将地塞米松列为一线医治
视网膜静脉壅闭(RVO)是常见的视网膜血管性疾病 ，凭证其爆发部位可分为视网膜中央静脉壅闭、半侧静脉壅闭和分支静脉壅闭;凭证临床体现差别 ，也可分为缺血型和非缺血型两种 ，其中 ，非缺血型的预后与转归更好。
视网膜静脉壅闭医治原则是寻找发病缘故原由与针对并发症如黄斑水肿(ME)举行医治 ，其中分支静脉壅闭医治 较好 ，而中央静脉壅闭特殊是缺血型的 ，预后较差。
英国皇家学院(RCO)于2015年宣布的RVO指南中 ，地塞米松与抗VEGF药物均被推荐作为RVO-ME的一线医治 ，抗VEGF药物可能需要一个月注射1次 ，而地塞米松能够一连作用4~6个月 ，这意味着注射次数更少 ，单次获益时间更长 ，许多RVO-ME的发病机制中炎症因素起到主导作用 ，这可能也是地塞米松医治对RVO-ME 较好的主要缘故原由。
地塞米松更适合哪类患者医治
凭证外洋使用履历 ，推荐发病3个月以内的RVO-ME患者接受地塞米松植入 ，乔医师医治的一 患者 ，病程2月余 ，植入地塞米松9周后 ，视力提*到0.8。
此患者为人工晶体眼患者 ，针对该患者的一些特点 ，乔医师以为使用地塞米松医治 ， 先在人工晶体眼患者可以阻止白内障爆发生长的危害 ，其次人工晶体眼患者的基础眼压会比正常有晶体眼降低10%~15% ，以是地塞米松医治后患者眼压升高的危害也较小 ，医治清静 ，整个医治历程患者也容易接受。
术后患者怎样随访
关于球内注药后的随访 ，建议 先术后短期内视察是否有眼内炎的泛起 ，其次术后1~2周注重丈量眼压 ，术后1个月时随访注重眼底转变 ，厥后每月随访1次 ，视察眼压、视力和OCT改变。
与患者举行优异的相同 ，医生需要批注药物的作用、疗效以及可能泛起的副反应 ，患者一旦接受 ，则容易依从随访妄想 ，若是医治后病情稳固、 较好 ，更能提*患者的依从性。前文提及的患者 ，随访3个月 ，视力提*到0.8 ，眼压升高幅度不大 ，并且医患相同较为顺畅 ，患者能够信托医生 ，以是随访依从性较高。
眼压波动时该如那里置
地塞米松的中国RVO三期临床试验效果提醒 ，在注射后2~3周 ，部分患者可能会泛起眼压的升高 ，峰值眼压通常泛起在术后2个月左右 ，当医师发明眼压升高爆发在作用峰值 ，且眼压小于22mmHg时 ，建议医师亲近随访视察 ，大大都患者会在术后4个月时 到基线水平。但若是眼压波动凌驾6 mm Hg ，照旧建议可以给予患者降眼压处置惩罚(该患者应用了卡替洛尔)。
