高度远视和近视该怎样配镜?高度近视(-6.00ds以上)：对首次配镜者如 有显着不良反应 ，则可由2/3的屈光度最先配镜 ，3个月后随着不良反应的减轻逐渐抵达知足 。有时递增度数到 可达3次之多 ，每次提*一样平常在-3.00d以内 ，这是由于睫状肌 正常调理需要有一个顺应历程。对曾戴过高度近视镜的患者 ，也有可能提*1次屈光度就能抵达知足的 视力。
现实上 ，对晚年人 能知足一样平常生涯需要 ，配镜度数可适当低些 ，这样既可远用又可近用。 如60岁主顾为-12.00ds ，实配-9.00ds ，如远视力 到0.8 ，近视力正常 ，无不良反应就可以。至于 p.d取远 ，近用p.d之平均值 ，如只选远用或近用取响应p.d。关于学生应力争 。高度近视 ，特殊是-12.00d以上的近视常有合并症 ，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。当很难判断 视力能否再提*时 ，取小孔镜置于 镜片前 ，如视力仍无提* ，就判断 视力到此为止。这样做 ，有利于加速选择相宜的屈光度镜片。
高度远视(+5.00ds以上)
有晶状体眼：由于少年儿童眼的调理异� ；钤� ，在起源验光后仍需要散瞳或用云雾法缓解调理 ，待瞳孔 正常时(用复方托品酰胺于第2天 ，用后马托品于第1周后 ，用阿托品于第3周后)再行验光 ，然后比照散瞳前后的屈光度 ，开具处方。一样平常处方上的屈光度数位于散瞳前后屈光度数之间 ，这是由于既要扫除调理主要的滋扰 ，又要思量日�？凸郾４娴氖Ｓ嗟骼�。也可以用显性远视度+1/4隐性远视度作为配镜度数 ，或取2/3确当天散瞳后的屈光度 ，但均不如前法准确可靠。如用云雾法缓解调理 ，可当天决议处方 ，但不如散瞳 好。如初配时不顺应可稍减镜度 ，在短期内逐增镜度至充分 ，以防内斜视及弱视爆发。对青年及成年人 ，由于调理逐渐减低 ，一样平常不作散瞳验光 ，须要时接纳云雾法 ，取正常视力或较好视力的 高度数。
无晶状体眼：常见于白内障患者晶状体摘除者 ，一样平常取+10.00ds(或+11.00ds)加上原屈光度的一半作为配镜度数。 如某患者在晶状体摘除前近视-2.00ds ，可试取或;若原为+2.00ds ，可试取或。
屈光狼籍
catleton和madigan提出 ，当由于屈光狼籍所致视网膜上的影像巨细爆发5%之差时 ，为两眼融像的 限值。通常主张用通俗镜片 屈光狼籍时 ，两侧镜片的度数相差不可凌驾2.00d ，这已成为通例 ，如能做到虽然很好。但文献(徐宝萃.眼镜处方简直定原则和要领.眼屈光专辑.1985 ，3：82.)作者通过100 屈光狼籍患者的研究发明 ，两眼屈光度相差4.00d以下 ，经常能全 ，其视像多在3%以下;屈光度相差在 4.00～5.00d时 ，大都可 ，其视像多在3～4%;屈光度相差在5～6d时 ，为接受与不接受的临界值 ，应争取全 ，其视像多在4～5%之间 ，屈光度相差在6d以上时 ，通常难以 ，且多损失立体视 ，其视像多在5%以上 ，应作适当的部分 。本文作者曾为多 患者两眼配镜屈光度相差在6.00d以上 ，并无不良反应。
一样平常高度散光
为镌汰不良反应 ，对首次配镜者常使用 小弥散圈原理适当减去部分散光 ，其一半加于球镜上。两眼减去的散光度数 相同 ，使两眼散光度数相差 控制在 1.5d之内。首先取1/2或2/3的散光度最先配戴 ，分一再 ，逐渐加大散光度 ， 后靠近或抵达原屈光度 ，获知足 视力。
混淆散光
首先要思量需否光学恒等变换 ，当球面透镜度 值≥柱面透镜度 值或电脑显示形式上的混淆性散光 ，实为复性散光时需要变换。恒等变换的目的是 ，利于镜片制作 ，简化处方形式并袒露其真正的散光类型。恒等变换要领是 ，新球面透镜的顶焦度为原球面透镜与柱面透镜顶焦度之代数和;新柱面透镜的顶焦度为原柱面透镜顶焦度的相反数;新轴位：若原轴位小于或即是900的加900 ，大于900的减900。 如：-2.00ds+2.00dc×70(似为混淆性散光)→- 2.00dc×160(实为纯粹性近视散光);
+3.00ds-3.00dc×170→+3.00dc×80(实为纯粹性远视散光) ，+5.00ds- 3.00dc×40→+2.00ds+3.00dc×130(实为复合性远视散光);-5.00ds+2.00dc×70→-3.00ds- 2.00dc×160(实为复合性近视散光)。如能 则行之 ，一样平常情形下为了镌汰不良反应 ，仍可应用 小弥散圈原理 ，镌汰散光度的一半加于球镜度上。上述举 变换后的+3.00dc×80再转换成+0.50ds+2.00dc×80;-2.00dc×160转换成
-0.50ds- 1.00dc×160;+2.00ds+3.00dc×130转换成+2.75ds+1.50dc×130;-3.00ds-2.00dc×160转换成 -3.25ds-1.50dc×160。
斜向散光
在 较好视力的条件下 ，扫除戴镜不良反应的要领 ，整理如下：
1)、轻度散光(如-0.75dc) ，使用 小弥散圈原理 ，将所有散光度的一半并入球面透镜中。
2)、轴稳固 ，降低散光度 ，但对散光度很大者奏效较差。
3)、坚持散光度 ，变换散光轴向 ，把轴靠近水平或笔直偏向;如用前法无效时 ，既要镌汰散光度 ，又要变换散光轴向。 若是仅一味追求无不良反应 ，恣意把轴向靠近水平或笔直偏向 ，就可能泛起较大的残留散光 ，导致眼镜缺乏格 ，以是应注重执行我国国家标准 ，不要逾越标准 ， 如：原屈光度为-2.00ds-1.50dc×86 ，可试转换成 -2.00ds-1.50dc×90(增添40);原屈光度为-2.00ds-1.50dc×174 ，可试转换成-2.00ds- 1.25dc×180(散光度镌汰0.25d ，轴向增添60) ，均可能较好地 视力 ，又无不良反应。
心理性散光及顺 散光
在电脑验光中经常遇到某些散光 ，甚至散光度很高 ，却发明配散光不如不配散光 好或两者 无显着区别。笔者常用放射线及十字圆柱镜检查 ，如不支持散光判断 ，近视力也正常 ，就不配散光 ，而配球面透镜 ，试戴后 视力知足 ，且无不良反应 ，这可能是由于电脑泛起故障或验光员操作失误所致 ，别的 ，还应思量是否为心理性散光或顺 散光。顺 散光即远视散光900或近视散光1800 ，即强主子午线笔直偏向者。心理性散光不需要配戴 ，顺 散光也常不必配戴。
儿童斜视、弱视
儿童斜视、弱视多爆发在中、高度屈光不正而未能实时配戴相宜的眼镜者 ，尤其是远视更为多见。斜视爆发越早 ，对眼的视觉发育影响越大 ，功效性 的可能性越小。6岁前是医治的黄金时间 ，10岁以后难治 ，13岁后医治不逆转。
配镜要领：戴适度镜可消*或减轻斜视度 ，医治弱视。内斜伴有远视者给予足量或太过镜片 ，外斜伴有近视也要 ，但要思量儿童的耐受性;内斜伴有近视或外斜伴有远视者均以矫正视力为主 ，宜低度;斜视伴有散光者必需 散光;屈光狼籍的患儿以能耐受的 水平予以 。应该明确 ，内斜伴有远视或外斜伴有近视者戴镜 的目的是 ，使眼 正常的调理和荟萃 ，以达正常眼位 ，而不在于视力的提*;然而外斜伴有远视或内斜伴有近视者如给予 反而使斜视加重 ，故用低度 ，以矫正视力为主要目的。
遮掩法：若只有一眼弱视 ，则遮掩健眼;如两眼弱视水平相近 ，则以1：1或2：2遮掩 ，即双眼轮流遮掩相同天数;当两眼弱视显着差别时 ，则轻：重=2：1遮掩。有文献报道 ，加用弱视仪 ， 更好。遮掩和使用弱视仪医治的目的是使患眼的视网膜被动接受光的刺激 ，兴奋视觉细胞 ，以增强视功效。
患儿应每月复查一*次 ，如发明健眼视力下降应阻止遮掩。随着病情好转 ，要调解屈光度和遮掩 ，直到 为止。
