近年来ABiC(AB-internoCanaloplasty) ，即内路粘小管成形术 ，作为一种新型MIGS手术走入了公众视野 ，并引起了普遍关注。
姚克教授依附其多年的手术履历和高明的手术技巧 ，攻克了ABiC手术的手艺难关 ，于2017年5月16日 实验了天下 ABiC手术。现在 ，姚教授团队已完成了30多 ABiC手术。
ABiC手术及其机理
姚教授先容到 ，ABiC手术是一种新型的开角型青光眼手术方法 ，是经内路的粘弹剂扩张术。
眼科手术是显微镜下操作的微创手术。而MIGS就是在微创手术基础上 ，以更小的创伤来完成青光眼手术 ，ABiC手术也属MIGS手术的一种。ABiC手术主要是在房角镜下通过内路做微切口、经激光导航将微导管穿过Schlemm管 ，类似于将导管导入血管 ，之后360°旋转 ，再施以粘弹剂扩张以抵达手术医治目的(见文末视频详解)。
ABiC手术的机理主要是以开角型青光眼的发病机制为基础的。现在以为 ，开角型青光眼的发病机制主要包括以下两个方面：其一是房角小梁网病变所致 ，其二以为是由Schlemm管自己的塌陷或疝梗塞集液管。 新研究发明 ，Schlemm管与集液管之间保存许多疝结构 ，而这些疝结构在原发性开角型青光眼(POAG)是 性疝 ，并且所占比 很大。粘弹剂可以扩张管部结构和硬化闭合状态的小梁网 ，可达3倍的扩张 ;同时还可扩张疝结构 ，经粘弹剂扩张后小梁网被拉开;别的 ，还可以使自己塌陷的Schlemm管买通; 主要的一点是粘弹剂可以将疝堵死的一些集液管疏通。从而抵达医治POAG的目的。
ABiC手术的心得体会
姚教授先容道 ，其团队这一年来应用ABiC手艺执刀了30多 POAG团结白内障的手术 ，并体现将在2018年天下眼科学术年会中向宽大眼科同志报道这一年来使用这一手艺的医治 。
ABiC给姚教授的总体印象主要有以下几点： 先 ，ABiC手术是一种真正的微创手术;其次 ，手术疗效是确定的。姚教授在长达1年或 短为3个月的随访中发明 ，绝大部分患者术后眼压均控制优异 ，且由于是青白团结手术 ，以是去除白内障影响后患者视力亦有同时获得提*。总之 ，姚教授总结道 ，ABiC手术是MIGS中一项很是好的手术医治方法。
ABiC手术的难点
提及ABiC手术中的主要难点 ，姚教授以为自己手术关于手术医师即是一个挑战。由于在MIGS手术中想要完成 小创伤 ，在操作历程中就必需要细腻 ，以是关于手术操作者而言是一个极大的挑战。在手术操作历程中一定要在房角镜直视下举行 ，在很小的前房空间中将微导管导入很是细的Schlemm管的操作亦很是细腻 ，在切开Schlemm管后溢出的血液及其他液体会阻碍术者的视线 ，以是在手术历程中往往要依附临床履历和技巧。姚教授指出若是能够突破这一难题 ，那么整个ABiC手术亦会变得相对简朴一些。姚科教授进一步剖析道 ，眼科手术的重大之处在于其细腻 ，因此手术要求很高。别的我们并不可简朴地以手术时间是非来权衡手术的难易水平。
ABiC手术常见并发症
姚教授体现实验ABiC手术团结白内障手术至今尚未遇到较量严重的并发症。姚教授印象较量深的一 并发症是术后前房出血 ，这也是其以为是该术式较量严重的一个并发症。此 患者在经由两个星期的医治后前房积血便已吸收 ，医治 也很理想。其次 ，在手术中前房出血也相对较量多见 ，一样平常在术后1～2天内就可以 吸收 ，不影响术后 。别的 ，由于ABiC手术较量重大 ，术中可能也会泛起无法将导管导入Schlemm管而放弃手术情形 ，多见于初学者。姚教授指出 ， 先拥有富厚显微手术的临床履历至关主要。姚教授也曾遇到类似情形 ，但依附其富厚的手术履历 ，举行盲穿操作均获得 。但关于初学者 ，姚教授建议术中可酌情更改手术方法 ，如改为巩膜外路的手术方法 ，也可抵达手术 。
ABiC手术的可重复性
姚教授以为理论上讲ABiC手术是可以重复的 ，可是必需剖析其中缘故原由。姚教授剖析道 ，POAG的发病机理重大 ，除了上文提到的两种机制 ，或许还保存其他尚未确定的机制。因此 ，青光眼手术不可能百分之百仅接纳一种手术举行医治。虽然 ，ABiC手术 可喜的地方是没有对外路巩膜举行 滋扰。因此 ，ABiC手术不但可以自身重复 ，还可以改成经外路的手术。
白内障手术团结ABiC手术
近年来 ，在外洋MIGS团结白内障手术已如火如荼地开展。姚教授以为 ，MIGS团结白内障手术可以在统一时间提*患者的视力问题 ，并且由于白内障摘除 ，植入人工晶状体后 ，前房变得更深 ，为ABiC手术建设一个更大的有利操作空间 ，一定水平上可以起到一个�；ぷ饔� ，因而也可以提*手术的 率。
儿童白内障诊治的建议
姚教授强调 ，儿童白内障是一个很大的课题。关于年轻医师而言 ，千 不要轻视儿童白内障的问题 ，主要缘故原由有以下几点。
其一 ，从儿童白内障的诊断和顺应证方面讲 ，自己是重大的 ，又是主要的。 先要严酷掌握手术顺应证 ，这也是对眼科医师的一个磨练。由于先天性白内障有种种形态 ，如皮质性、核性 ，局部混浊或者全混浊等 ，对视力造成差别水平的影响。若患儿视力高于0.5同时尚有调理力 ，此时若是施行手术 ，可能破损了这个调理力 ，那么术后 可能反而不如术前。因此 ，年轻医师在学习白内障手术时 ，不可仅仅关注手术技巧问题 ，还要关注先天性白内障的诊断和手术顺应证的问题。
其二 ，关于年轻医师来讲是手术操作的问题。 不可由于儿童白内障的核较量软就以为容易操作 ，而忽视了手术中应该注重的一些问题。儿童在术后的炎症反应会很是强烈 ，这点与成年人差别。因此在手术历程中创伤要尽可能小。别的 ，术后一定要举行亲近随访 ，由于儿童强烈的炎症反应往往泛起在术后3天到7天左右。
其三 ，主要是抓紧患儿术后弱视眼的视觉训练。
