玻璃体积血(vitreous hemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面积血使屈光间质混浊
，故障光线抵达视网膜
，并且对玻璃体结构和相近组织爆发一定影响;另一方面
，机体对积血的反应可使血液逐渐被扫除。在差别的病
，玻璃体积血的效果有很大差别
，应凭证原发伤病、玻璃体积血量的几多、出血吸收的情形及眼部反应的体现等
，适时适当举行临床处置惩罚。

　　玻璃体积血病因

   缘故原由致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破碎
，血液流出并聚积于玻璃体腔内
，都可形成玻璃体积血。正凡人的玻璃体无血管
，但视网膜新生血管可长入玻璃体
，或泛起玻璃体纤维血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见缘故原由。

　　1.眼外伤或手术引起的玻璃体积血 眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤
，玻璃体积血的爆发率很高。眼球抑扬伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破碎而出血;前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。

　　手术性玻璃体积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

　　2.自觉性玻璃体积血 包括的疾病较多。主要有视网膜血管病
，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉壅闭、Eales病、视网膜大动脉瘤等;玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成;湿性年岁相关性黄斑变性;视网膜脉络膜的炎症、变性或肿瘤。有人对糖尿病、眼外伤等2种病因除外的151 单眼玻璃体积血病 举行临床剖析发明引起出血的主要缘故原由是视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支壅闭占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体积血
，但较为少见。在糖尿病病人
，泛起视网膜新生血管是玻璃体积血的一个先兆。若是不作 处置惩罚
，5年内约有27%爆发玻璃体积血。因出血引起的视力下降
，不可靠血液自行吸收而 的病人约占60%。

　  玻璃体积血发病机制:

　　发病机制：玻璃体积血可以来自后部的视网膜、视盘及脉络膜
，也可来自眼前段的虹膜、睫状体。关于无晶体眼者
，出血更易向后进入玻璃体。少量出血易于吸收
，且多无后遗症
，较多的出血则难吸收
，可泛起胆固醇冷静、血红卵白冷静、玻璃体部分液化、部分浓缩及后脱离等。大宗出血还可导致红细胞变性形成血影细胞(ghost cell)
，爆发血影细胞性或溶血性青光眼。而重复的大宗出血可刺激眼部爆发增殖反应
，形成致密的有新生血管的纤维增殖膜。此膜的新生血管易破碎而导致重复出血
，并且它可以缩短爆发视网膜裂孔及牵拉性视网膜脱离
，久之形成并发性白内障甚至眼球萎缩。

　　玻璃体积血临床体现:

　　临床体现：玻璃体积血的症状、体征、病程、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的几多、出血的次数等因素。

　　自觉性出血常突然爆发
，可以是很少量的出血
，多者形成浓密的血块。少量出血时
，病人可能不察觉
，或仅有“飞蚊症”;较多的出血爆发时
，病人觉察眼前阴影飘动
，或似有红玻璃片遮挡
，重复出血的病人可自觉“冒烟”
，视力显着下降。眼科检查在出血较少、不致影响裂隙灯视察时
，可以看到红细胞群集于玻璃体凝胶的支架中
，呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的玄色条状混浊。大宗出血致眼底无红光反射
，视力下降至光感。

　　随着时间的推移
，玻璃体内的血液弥散
，颜色变淡
，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达1年以上。在没有显着眼底病变时
，视力可能 或大部分 。在眼后段外伤合并大宗玻璃体积血时
，可能有半数的病人损失有用视力。