在第36届欧洲白内障及屈光外科医师学会年会(ESCRS 2018)上来自丹麦的Jesper Hjortdal教授 ，就改良近视手术外貌切削术(ASA)的顺应证、优弱点、术后并发症以及高度散光相关内容举行分享。
随着手艺的一直生长 ，临床上 眼部屈光不正的要领越来越多。在已往的三十年里 ，近视 要领由 早的外貌切削术(其时称为准分子激光屈光性角膜切削术 ，PRK)过渡到LASIK ，随后又回到了外貌切削术时代。现现在 ，SMILE(小切口微透镜切除术)已经日益盛行起来。
种种角膜屈光近视手术的特点尽不相同
若是患者近视度数不是很高 ，或是远视、散光患者 ，是可以举行ASA的。并且随着算法的刷新 ，ASA在临床上也取得了重大的前进 ，在低阶像差的 方面也拥有一席之地。ASA手术无需制作皮瓣 ，因此角膜不会被太过削弱 ，是一个清静的手术方法 ，这也是ASA的主要优点。
由LASIK术中皮瓣引起的州并发症。他指出 ，LASIK术中皮瓣很有可能会被损伤 ，或者在皮瓣上泛起裂孔。一旦皮瓣受损就可能会导致皮瓣脱位 ，有时甚至会泛起角膜上皮向皮瓣下方生长。虽然飞秒激光的一直生长完善使得围手术期并发症已很少 ，但这一问题仍不可忽视。别的 ，有些患者在LASIK术后还会爆发角膜扩张 ，严重者需要举行角膜移植手术。
关于ASA的弱点 ，Hjortdal教授指出 ，该手术术后会引起一些眼部的不适 ，并且屈光度和视力也需要一段时间才华 稳固。ASA术后视力 可能需要1～3周 ，屈光度 速率与LASIK和SMILE相比会更慢些。别的 ，虽然ASA术后患干眼症的概率要低于LASIK ，可是Hjortdal教授仍然建议患者使用人工泪液滴眼液 ，这样会镌汰许多症状。
高度散光的医治
高度散光分为规则散光和不规则散光。规则散光是先天性的 ，受遗传因素的影响较量大 ，并且会终生希望。不规则散光通常由激光屈光手术的失败、圆锥角膜的病情希望、眼外伤或角膜熏染引起。
高度散光的医治相对较量难题 ，也更难展望。若是是高度不规则散光患者 ，可以植入角膜内环 ，但该术式的疗效保存不确定性。原则上规则散光是可以用眼镜来举行 的 ，但关于无法耐受戴框架眼镜、无袈裟着接触镜的高度规则散光患者 ，就可以通过外貌切削手术、LASIK或SMILE来医治。飞秒激光辅助的LASIK可用于医治高达4/5D的规则散光 ，同时也可以选择有晶体眼人工晶状体植入术。COLLAMER可植入接触镜(ICL)可用于 超高度散光。
上述术式 差别 ， LASIK手术在角膜上举行 ，而ICL植入手术是一种眼内手术 ，ICL被置于虹膜和自身晶状体中心 ，对角膜无损伤 ，有履历的医生可以在15 内完成。在ICL植入手术之前 ，术者必需要审慎选择合适的ICL直径和折射水平。虽然ICL通常需要几周时间才华 稳固在眼内 ，但大都患者在术后第二天视力就会获得显着的 。Hjortdal教授强调 ，现在ICL的 优势在于其中央孔 ，已往患者需要 行虹膜切除术 ，而中央孔型ICL使手术更简朴易行 ，并且降低了术后并发症的危害。
