角膜帽缘撕裂或切口处角膜上皮破损
可因角膜帽厚度过薄、角膜切口过小、患者眼球突然转动或器械操作不详尽等缘故原由造成 。
处置惩罚：
(1)轻度的切口边沿撕裂：将其平整对合 ，不需要特殊处置惩罚 ，较显着者需将裂开处严密闭合 ，阻止术后角膜上皮植入 。须要时术毕佩带绷带式角膜接触镜 。
(2)若爆发角膜上皮破损 ，术毕将上皮平复 ，佩带绷带式角膜接触镜 ，阻止角膜上皮植入 。
角膜基质透镜疏散难题
可能由于激光能量异常、泛起黑区或角膜组织结构异常等缘故原由 ，造成角膜帽下方(透镜上外貌)或透镜下外貌疏散难题 。
处置惩罚要领：
(1)调解疏散偏向 ，从差别角度、差别方位轻轻疏散 。
(2)使用特殊的疏散器械 ，小心疏散 。
(3)若预计疏散难题 ，且无法找到正常组织结构时 ，建议暂放弃手术 。
负压脱失
由于角膜外貌液体过多、患者固视不良或眼睛突然转动、结膜嵌入负压锥镜与角膜间隙等缘故原由 ，造成在飞秒激光扫描历程中负压脱失 ，使激光扫描自行终止 。
处置惩罚要领：
(1)激光举行微透镜底部切割历程<10%时负压丧失 ，可以重新最先扫描 。此时机械会自转动出是否举行快速重启的选择菜单 ，选择继续 ，原始医治计划不做 修改 。
(2)若激光微透镜底部切割历程>10%且靠近中轴区时负压丧失 ，建议暂终止SMILE ，改为FS-LASIK 或择期行SMILE 。
(3)若已完成透镜底部切割历程 ，在侧切透镜时负压丧失 ，可以从侧切重新最先继续激光扫描(注重对位)或可将透镜侧切直径缩小0.2~0.4mm 。
(4)若已完成透镜底部切割历程且侧切完成 ，在角膜帽扫描时负压脱失 ，可不改变原始医治参数 ，重新制作帽 ，但此时一定要注重中心对位 。
(5)当扫描周切口时负压丧失 ，可不改变原始医治参数 ，重新扫描周切口或机械切开 。注重重新吸引时只管与原中心对位 。
角膜基质透镜撕裂或组织残留
由于激光能量异常、透镜过薄或手术操作不规范等缘故原由 ，导致透镜撕裂或透镜组织取出不全 。
处置惩罚要领：若泛起组织残留 ，原则上应所有取出 ，尤其在光学 区域 。但若仅是在边沿部位残留极小条带状组织(如长度在1～2 mm 内 ，宽度在1 mm内) ，且在光学区外 ，可以视察 。
角膜基质透镜偏中心
当患者保存较大的kappa角、患者注视不良或对位不良时可爆发角膜基质透镜偏中心 。
处置惩罚要领：
(1)若泛起偏心对位 ，在激光扫描最先前 ，可以扫除负压 ，重新对位 。
(2)若激光举行微透镜底部切割历程<10% ，可暂停激光扫描 ，重新对位 。重新对位扫描容易泛起周边扫描错层而致透镜疏散和取出不完整和破损 ，应引起注重 。
(3)若已完成大部分切割 ，但发明偏心显着 ，应连忙终止手术 ，不宜疏散透镜 ，凭证情形举行下一步处置惩罚 。
(4)已形成的较显着偏心通过手术举行修正 ，如角膜地形图指导的手术或波前像差指导的手术 。
(5)关于kappa角较大的患者 ，需稳重 。手术的中心对位建议参考角膜极点 。
角膜帽下异物
结膜囊冲洗不清洁、冲洗时将异物带入或由于过多的器械操作 ，导致颗粒状金属异物残留 。处置惩罚要领：应用乳酸钠林格液从切口处进入囊袋内冲洗 ，冲洗完毕后注重切口的复位 。
寻找角膜基质透镜难题
可由于角膜透镜过薄、手术操作不熟练和不规范或异常疏散等缘故原由造成 。
处置惩罚要领：
(1)使用相对拔萃的SMILE 疏散钩仔细寻找微透镜的边沿 。
(2)放大手术显微镜倍数或翻开附置的裂隙灯 ，确认透镜的位置 。
(3)应用前节OCT丈量角膜的厚度并视察手术扫描痕迹 ，确认微透镜的位置 。
(4)若仍无法找到透镜 ，可暂闭合切口 ，将已疏散的组织平整复位 ，数月后行表层手术或FS-LASIK等其他方法手术 。
角膜帽穿孔或划开
在疏散透镜(尤其在疏散透镜上外貌)时 ，由于患者的眼球突然转动、操作失慎或力度过大 ，也可因角膜帽过薄和透镜疏散难题等因素 ，导致器械刺透角膜帽 。
处置惩罚要领：只管使破损部位角膜严密对位 ，佩带绷带式角膜接触镜 ，阻止角膜上皮植入 。
非切口处角膜中央上皮缺损
可由于术中使用外貌镇痛剂或患者自身角膜上皮康健状态不良 ，如角膜基底膜营养不良等 ，导致术后连忙泛起角膜上皮片状缺损或剥脱 。
处置惩罚要领：轻者可不予处置惩罚 。片状缺损者亦可佩带绷带式角膜接触镜或加压包扎 ，辅以增进上皮愈合类药物 。
不透明气泡爆发
不透明气泡通常爆发于角膜层间 ，其爆发与飞秒激光的光致破碎机制相关 ，水蒸汽和CO2群集于板层间隙 ，也可深达后部角膜基质层 。爆发于SMILE 中的不透明气泡形态多为弥散状 ，密度很小 ，水平较轻 ，经疏散透镜前外貌后基本消逝 ，一样平常不影响手术的正常举行 。可是 ，泛起在微透镜侧切部位的不透明气泡有时会使透镜组织疏散历程稍显难题 ，需仔细轻柔操作 。
处置惩罚要领：
在疏散透镜时应审慎小心;不要使用过于锐利的器械 ，也不应过力疏散 ，阻止造成错层疏散;镌汰操作 ，以免过多骚扰组织影响术后 ;透镜边沿泛起不透明气泡时 ，应小心操作 ，阻止组织残留 。
角膜基质内扫描区泛起黑区
在激光扫描时 ，角膜基质可泛起与扫描区域颜色差别的暗区 ，形同黑斑 ，也称为黑区 ，为激光无法扫描到的区域 。常见原由于眼睑睑板腺渗透物或结膜囊内异物附着于角膜或接触镜外貌 ，或激光输出异常等 。
处置惩罚要领：
(1)一旦发明较大面积黑区泛起 ，建议将负压阻止 ，中止激光扫描 ，寻找可能的缘故原由并予以扫除 。
(2)扫描区黑区的泛起会使透镜的疏散难度增添 ，因此疏散透镜一定要仔细、小心 ，过力的疏散可能会使器械拔萃穿透角膜外貌 ，使角膜外貌不规则愈合 ，甚至形成瘢痕或瘢翳 ，也可造成透镜撕裂 。
(3)若已形成较大面积黑区 ，建议暂停手术 ，寻找缘故原由后择期手术 。
鉴于SMILE术中并发症较术后并发症敌手术 的影响更直接 ，因此须重视充分的术前病患教育、规范的手术操作及遇见特殊情形冷静、准确的处置惩罚 ，以便镌汰术中并发症的爆发 ， 提*手术的清静性 。
术后并发症
1.弥漫性板层角膜炎
SMILE术后爆发的弥漫性板层角膜炎 ，临床多体现为非炎症反应性非熏染性弥漫性角膜帽下炎症细胞浸润 ，爆发时间为手术后24 h ，体现为细小的白色颗粒样混浊 �？赡苡朐缙诘姆擅爰す庖瞧髯氨改芰拷细摺⑹质醪僮骷案鎏逡蛩氐扔泄� 。
处置惩罚要领：
(1)糖皮质激素滴眼液局部点眼 。
(2)若无消退迹象 ，须要时可从切口处使用低浓度糖皮质激素平衡液举行冲洗 。
(3)亲近追踪随访 ，凭证病情转变实时更改医治计划 。
(4)注重与点状角膜病变或熏染性角膜炎等疾病判别 。
2.薄纱或薄雾状视物不清、眩光等视觉不良征象
在术后早期 ，少数患者可能会泛起薄纱或薄雾状视物不清 ，其与角膜早期反应、水肿有关 ，随着时间推移可逐渐消逝 。爆发眩光的患者 ，主诉多为在暗的配景下 ，点光源周围泛起光圈或光晕等 。术后早期角膜轻度水肿和高阶像差增添可能是其主要缘故原由 ，随着时间推移、角膜伤口修复及主观顺应与赔偿增强等 ，多可减轻或消退 。个体患者与瞳孔直径较大、个体敏感性强等因素有关 。
3.角膜基质层间雾状混浊(haze)
由于SMILE角膜帽的位置多设定在角膜深度110～120 μm ，靠近前弹力层下角膜前基质层 ，故术后愈适时角膜基质层间可能会泛起雾状混浊 。此类混浊差别于表层切削术后的角膜上皮下混浊 ，多水平较轻 ，且较快消逝 。
处置惩罚要领：
(1)局部适当点用较低浓度的糖皮质激素滴眼液 。
(2)注重随访视察 ，随着时间的推移 ，角膜基质层间雾状混浊会逐渐消退 。
4.熏染
SMILE仅在角膜边沿做1个小切口 ，由于不掀开角膜瓣 ，较少袒露角膜内部组织 ，因此细菌等致病微生物熏染的时机相对较少 。可是当微透镜取出后在角膜基质中爆发囊袋 ，若发外行术相关的熏染 ，会因其部位相对闭合 ，可能会使得熏染很难控制 ，因此围手术期局部预防性使用抗生素滴眼液仍有须要 。同时 ，术中手术器械的严酷消毒和无菌操作等 ，也应比古板角膜板层手术要求越发严酷 。
5.屈光度数回退、欠矫或过矫
SMILE术后较少泛起屈光度数欠矫或回退征象 ，但仍然有少数屈光度数较高的患者、术前屈光状态不稳固的患者及特殊个体可能术后会泛起屈光度数回退、欠矫或过矫 。
处置惩罚要领：
(1)亲近随访屈光度数的转变 ，在其 稳固的情形下 ，可以思量举行增强手术 。
(2)可选择表层手术 。
(3)应用飞秒激光在原角膜帽平面(从周切口进入将角膜基质囊袋疏散) ，制作角膜瓣并将其掀开 ，在此基础上举行准分子激光的增强手术 。
6.视力 延迟
由于患者个体差别、手术操作或激光性能稳固性等缘故原由 ，诱发术后早期角膜水肿等愈合反应 ，引起术后早期视力 延迟 。
处置惩罚要领：
(1)SMILE因手术的特点 ，在术后早期可能会泛起视力 延迟 ，但多随时间延伸和组织水肿逐渐消退 ，视力获得逐步 �？芍龌颊吣托钠诖� ，一样平常在术后1周至1个多月 至 视力 。
(2)凭证病因对症处置惩罚 ，如泛起角膜水肿等 ，须要时可适当辅以糖皮质激素滴眼液或非甾体类抗炎滴眼液等 。
7.小切口处上皮岛或上皮植入
可能由于切口边沿的上皮细胞活化、增殖所致 。
处置惩罚要领：随诊视察 ，须要时给予药物或手术干预 。
8.角膜板层层间微皱褶
部分患者在角膜透镜取出后 ，在前弹力层下浅层基质处泛起微皱褶 ，多见于中、高度近视眼患者 。OCT检查可见前弹力层高反光带呈升沉波状 。
处置惩罚要领：
(1)若皱褶未对角膜的光学特征爆发显着影响 ，且无视觉症状者 ，可不予干预 。
(2)若造成泪膜和角膜前部光学面破碎时 ，可使用人工泪液 ，须要时可适当延伸局部糖皮质激素滴眼液的使用时间或给予手术干预 。
9.干眼症
较少爆发 ，多爆发在术后早期 ，且 相对较快(多为术后3个月内) 。由于局部用药、睑板腺体功效异常、既往保存干眼症等引起 。
处置惩罚要领：可接纳睑板腺热敷、推拿及局部滴用无防腐剂的人工泪液等要领 。
10.其他
因种种缘故原由可能泛起的已知的(如术后激素性高眼压)或未知的角膜或眼部其他不良体现 。虽然SMILE在临床的应用时间已凌驾5年 ，且有大宗的临床研究已显示其具有清静性、 性、可展望性和稳固性 ，但其仍为相对较新的手术方法 ，手术顺应证、并发症等仍在一直探索和发明中 。信托随着临床对此类手艺的一直认知和总结 ，将使该手术获得一直的调解、完善和增补 ，越发 阻止和控制可能的并发症爆发 ， 终获得更为理想的 。
