一、白内障
(一)术前检查和准备
1.眼科入院通例检查
2.验光(双眼)
3.测双眼角膜曲率(电脑丈量、手动丈量相互参照，须要时可参考角膜地形图丈量效果)
4.眼科A/B超检查
5.凭证验光(包括对侧眼)和A超丈量效果确定拟植入的人工晶体度数(注重A常数)
6.须要时做眼视觉电心理检查(VEP、ERG、多焦ERG)
(二)入院医嘱
恒久医嘱：
眼科照顾护士通例
三级照顾护士
普食
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日
裂隙灯检查 1/日
暂时医嘱：
裂隙灯检查、视功效检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、电脑验光、角膜曲率、是非超声检查(单系统+床旁)、医学影像事情站、A型超声波测厚、静脉抽血、血通例、凝血四项、尿通例、乙型肝炎外貌抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图
(三) 术前交待要点
1.手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，矫正视力。
2.犹如时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提*不睬想或不可提*。
3.有可能不对适放人工晶体， 多见的缘故原由是后囊破碎、悬韧带断裂，术中医生凭证情形植入差别类型的人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。
5.手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。
6.术后若有晶体后囊混浊，影响视力者需激光医治或再次手术。
7.有继发眼内熏染的可能，虽然大部分经医治能够好转，但仍少少数病人由于严重的熏染，不但视力损失，重者还可能损失眼球。
8.少少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不可缝合切口，严重者甚至需要就地摘除眼球。
9.术后人工晶体爆发倾轧反应或偏位，甚至脱落。
10. 术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才华抵达 视力。
11. 若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。
12. 术中和术后爆发麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(四) 术前医嘱：
拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障超声乳化及人工晶体植入术
冲洗结膜囊
冲洗泪道
复方托吡卡胺眼液 0.1ml 点×眼 1次/5 ×6次 术前30
注：(1)若在全麻下手术，则需加开：
术前6小时禁食水
(2)术前一日准备好人工晶体
(五) 术后处置惩罚：
1.术后3天天天换药，检查术眼视力，视察前房的炎症反应情形，有无前房出血和晶体皮质残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。
2.术后全身使用抗菌素和术眼酌情球旁注射抗菌素和糖皮质激素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。
3.术后凭证术眼情形，酌情散瞳运动瞳孔。
4.有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。
5.术前眼底情形不详者，术后详查眼底，有问题需对症处置惩罚。
6.出院前查双眼视力、 视力、验光度数，详细纪录在病历中。
二、青光眼
(一)术前检查和准备
1.眼科入院通例检查 (重点是视力、眼压和眼底)
2.房角镜检查
3.动态视野检查
4.UBM检查、眼轴丈量
5.须要时查眼视觉电心理, 视盘扫描，视网膜视神经纤维剖析
(二)入院医嘱
恒久医嘱：
眼科照顾护士通例
三级照顾护士
普食
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日
裂隙灯检查 1/日
视功效检查 1/日
眼压 1/日-2/日
毛果芸香碱眼液0.1ml 点×眼 3/日
凭证眼压情形、青光眼分型酌情选用降眼压药物
噻吗洛尔眼液 0.1ml 点×眼 2/日
布林佐胺眼液 0.1ml 点×眼 3/日
醋甲唑胺片 0.5 口服 2/日
曲伏前*腺素眼液0.1ml 点×眼 1/晚
复明片 5片 3/日
维生素C片 0.2 3/日
复合维生素B片 2片 3/日
暂时医嘱：
裂隙灯检查、视功效检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、房角镜检查、动态视野检查、A型超声波测厚、超声生物显微镜、静脉抽血、血通例、凝血四项、尿通例、性病两项、乙型肝炎外貌抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图
急性闭角型青光眼抢救程序
1. 一线药：
2% 匹罗卡品眼液 点1次/5 ×6次 即
醋淡酰胺片 0.5 口服 即
50%甘油 50ml 口服 即
2.二线药：(一线药用后约2小时再测眼压，视察瞳孔，若瞳孔不 ，眼压仍高者用。)
20%甘露醇注射液 250ml 快速静点 即
3.三线药：(二线要用后让病人解小便两次，约2小时再测眼压，眼压仍高者用。)
盐酸哌替啶针剂 50mg
非那根注射液 25mg
蛰伏灵注射液 25 mg 肌注 须要时
4.急诊手术处置惩罚
(三)术前交待要点
1.手术的目的是建设房水流出通道，降低眼压，阻止病变的生长，只管保住现有视力。手术并不可使视力提*。
2.术中视力突然损失。
3.术中泛起眼内出血，术后前房积血、角膜血染可能
4.术后前房延迟形成或无前房，继发虹膜睫状体炎、角膜水肿失代偿、能瞳孔变形。
5.继发恶性青光眼、并发或加重白内障
6.术后眼压控制不睬想，还需恒久配适用药或二次手术。
7.有继发眼内熏染、交感性眼炎的可能。
8.术中和术后爆发麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命
(四) 术前医嘱：
定于×年×月×日×时×分在局麻下行×眼青光眼×××术
按内眼术前通例准备
注：(1)若在全麻下手术，则需加开：
术前6小时禁食水
阿托品注射液 0.5mg ( 0.01～0.05 mg/kg) 肌注 术前半小时
鲁米那钠针剂 0.1 (5～8 mg/kg) 肌注 术前半小时
(2)术前要准备好纤维缝合针线和其它须要器材
(五) 术后医嘱：
恒久医嘱：
按内眼术后照顾护士通例
二级照顾护士
普食
青霉素钠针剂 80 u 肌注 2/日
典必殊眼液 点×眼 4/日
(或氟氯眼液 点×眼 4/日)
妥布霉素注射液 20mg
(或庆大霉素 2 U)
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日
维生素C片 0.2 3/日
复合维生素B片 2片 3/日
复明片 5片 3/日
术眼大换药 1/日
暂时医嘱：
眼科显微器械使用 1次
10/0显微缝合线 1根
(六) 术后处置惩罚：
1.术后5天天天换药，检查术眼视力，测眼压，视察前房深浅和炎症反应情形，有无前房出血，虹膜有无后粘连，视察结膜滤过泡巨细、形态及有无漏液，晶体有无混浊等。
2.术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。
3.有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。
三、眼球机械性损伤
(一)术前检查和准备
1.眼科手术病人入院通例检查，测光感及光定位
2.验光(对侧眼)
3.眼科A/B超检查
4.须要时急诊眼眶和头颅CT检查扫除眼内、眶内异物和颅脑损伤
5.须要时做眼视觉电心理检查
(二)入院医嘱
恒久医嘱：
按眼科照顾护士通例
三级照顾护士
普食
安利眼液 点×眼 3/日
(0.25%氯霉素眼液点×眼 3/日)
裂隙灯检查 1/日
测视力 1/日
云南白药 0.5 3/日
维生素C片 0.2 3/日
暂时医嘱：
眼科入院通例检查
血通例、血凝四项、尿通例、生化全项(步队病人查肝、肾功效和血糖)、澳抗、抗HIV
胸透、心电图
(三) 急诊眼球外伤缝合手术交待要点
1.手术的目的是整理缝合眼球伤口，坚持眼球的完整性，为二期医治打下基础。
2.术后视力提*不睬想或不可提*。
3.有继发眼内熏染的可能，虽然大部分经医治能够好转，但仍少少数病人由于严重的熏染，不但视力损失，重者还可能损失眼球。
4.术中有眼内大出血可能，导致术中眼压突然增高，不可缝合切口，严重者甚至需要就地摘除眼球。
5.若有眼球内异物、视网膜脱离、眼内大宗出血、眼内炎、继发青光眼等，则需二次手术。
6.术中和术后爆发麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(四) 术前医嘱：
定于×年×月×日×时×分在局麻下急诊行×眼球伤口清创缝合术
按内眼术前通例准备
头孢唑啉钠皮试 ( )
头孢唑啉钠针剂 0.5 肌注 即
注：若在全麻下手术，则需加开：
术前6小时禁食水
阿托品注射液 0.5mg ( 0.01～0.05 mg/kg) 肌注 术前半小时
鲁米那钠针剂 0.1 (5～8 mg/kg) 肌注 术前半小时
(五) 术后医嘱：
恒久医嘱：
按内眼术后照顾护士通例
二级照顾护士
普食
心理盐水 250ml
头孢唑啉钠针剂 2.0 静滴 2/日
典必殊眼液 点×眼 4/日
(或氟氯眼液 点×眼 4/日)
妥布霉素注射液 20mg
(或庆大霉素 2 U)
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日
云南白药 0.5 3/日
维生素C片 0.2 3/日
术眼大换药 1/日
裂隙灯检查 1/日
测视力 1/日
间接检眼镜查眼底 1/日
注：若头孢唑啉钠皮试过敏，则成人改用 环丙沙星注射液 0.2静滴 2/日
儿童改用红霉素20～30mg/kg (每100mg加心理盐水100ml)静滴 2/日
或其仙 10mg kg (每100mg加心理盐水100ml)静滴 2/日
暂时医嘱：
眼科显微器械使用 1次
10/0显微缝合线 1根
(六)术后处置惩罚
1.术后5天天天换药，检查术眼视力，视察伤口是否关闭，伤口缘是否对合好，缝线有无脱落，前房深浅和炎症反应情形，有无前房出血，虹膜有无后粘连，晶体有无混浊，玻璃体有无出血，眼底视网膜有无脱离和裂孔，测眼压。
2.术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素3～5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3～4周。
3.有结膜缝线者，第5天拆除结膜缝线。
眼前房出血抢救：
(一)半卧位，卧床休息，应≥7天
(二)双眼包扎
(三)止血药：
1.云南白药 0.5 3/日
2.安络血 10～20mg 肌注 1/日
3..止血敏 0.25～0.5 肌注 1/日
(四)手术干预
1.有爆发角膜血染，继发青光眼、视神经萎缩或角膜周边全粘连可能的。
2.出血为二级，血平面凌驾瞳孔水平，经由2-3日医治，未发明血水平下降时，应做前房穿刺术。
四、视网膜病不需手术者
(一)入院检查
1.眼科非手术病人入院通例检查
2.散瞳详细眼底检查(包括直、间接眼底镜检查和三面镜检查)，绘制眼底像(包括对侧眼)。
3.电脑视野、
4.眼底荧光造影检查
5.须要时查眼科A/B超检查、视觉电心理
4.须要时化验血凝四项
(二)视网膜中央动脉壅闭抢救处置惩罚
1.血管扩展剂
(1)硝酸甘油 10mg 舌下含服 即
(2)妥拉苏林注射液 12.5mg (或25mg)
2%普鲁卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日
(3)烟酸片 50～100mg 口服 3/日
(4)心理盐水 250ml
罂粟硷 30～60mg 静滴 1/日
2. 降眼压
(1)醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日
(2)推拿眼球15
3.给氧
3.纤溶制剂(纤维卵白元正常者用)
尿激酶针剂 5000～10000u
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 即
若纤维卵白元 ≤ 200mg/ 停药
4.其它：阿斯匹林片 0.3 口服 3/日
潘生丁片 25～50mg 口服 3/日
葛根素注射液 400mg
心理盐水 500ml 静滴 1/日
(三)视网膜中央静脉壅闭医治
1.纤维溶制剂(纤维卵白元和凝血酶元时间正常者用)
尿激酶针剂 5000～10000u
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 1/日 ×5～10天 或心理盐水 250ml
腹蛇抗栓酶针剂 40 IU 静滴 即
(再查纤维卵白元，当纤维卵白元上升至 150mg后，给予第二次医治，3次为一疗程)
2.抗血小板群集药
阿斯匹林片 0.3 口服 3/日
潘生丁片 25～50mg 口服 3/日
3.活血化瘀
川芎嗪针剂 40～80mg
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 1/日 ×10天
或
复方丹参 8ml
10% 葡萄糖注射液 静滴 1/日 ×10天
4. 眼底激光医治
5.其它
(1)降眼压：醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日
(2)糖皮质激素医治 (适用于青年患者，因其主要病因是炎症)
强的松片 10mg 3/日
(3)促出血吸收
妥当碘注射液 2ml 肌注 1/日 ×10～20天
(4)高压氧医治(适用于黄斑囊样水肿者)
(四)静脉周围炎的检查和医治
1.入院检查
(1)视网膜病非手术病人通例检查
(2)PPD试验 ，抽血查抗“O”，类 风湿因子只管明确病因
(3)请口腔、耳鼻喉科会诊查病灶
1.一样平常医治
突然大出血者：
(1)卧床休息，半卧位，
(2)包扎双眼
(3)云南白药 0.5 3/日
陈腐性出血者：
妥当碘注射液 2ml 肌注 1/日
2.查明缘故原由，针对病因医治
3.眼底激光医治
4.其它辅助用药
芦丁片 20mg 3/日
维生素C片 0.2 3/日
中药医治
5.玻璃体大宗出血者：玻璃体切割手术
(五)中心性浆液性视网膜脉络膜病变的医治
本病是一种自限性疾病，有自愈趋向，种种医治 很难评价，药物医治可缩短病程。
1.血管扩展剂：
烟酸片 1.0 3/日
芦丁片 20mg 3/日
地巴唑片
妥拉苏林注射液 12.5mg (或25mg)
2%普鲁卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日 或1/2日
2. 局部循环
灵光注射液 1ml 患侧太阳穴皮下注射 1/日 10日一个疗程
3.神谋划养和支持疗法
维生素B1片 20mg 3/日
维生素C片 0.2 3/日
肌苷片 0.4 3/日
5.中药医治：早期可用五苓散加减，后期水肿消退后，可用明目地黄丸。
6.眼底激光医治 可选择性地应用氩激光或氪激光关闭中心凹渗漏点，可加速病情 。
(六)中心性渗透性视网膜脉络膜炎检查和医治
1.检查
眼底病人通例检查
PPD试验
2.医治
(1)疑有结核，抗结核医治3周(用药请呼吸科会诊)，无好转，放弃用药
(2)疑为其它炎症
强的松片 20mg 1/日
消炎痛片 25mg 3/日
3.激光医治 关闭位于中心凹外新生血管
五、慢性泪囊炎手术医治
(一)术前检查和准备
1.眼科手术病人入院通例检查
1.泪囊造影(泛影葡胺)
2.抗生素冲洗泪道3天
3.外眼术前准备，剪鼻毛
4.丁卡因麻黄素纱条填塞鼻孔 术前半小时
5.术前止血药
立止血 1ku 肌注 术前 30分
或
止血敏 250mg 肌注 术前30分
7.美兰注射液0.5～1.0ml泪囊内注射(染色以标记泪囊，便于术中识别)。
8.器械准备：
额镜、鼻镜、枪状镊、骨凿、颅骨咬骨钳、骨膜剥离子、泪囊手术切口撑器、泪囊�；て�
(一)慢性泪囊炎手术术式选择(泪道探通冲洗2-3次无效者)
1鼻腔泪囊吻合术
泪囊摘除术(适于年迈体衰，手术耐受性差者;二次手术者;泪囊过小者)
(二)鼻腔泪囊吻合术术前交待要点
1.手术的目的是将在泪囊和鼻腔之间建设通道，使泪道通畅，消*症状。
2.术中、术后伤口和鼻、咽出血。
2. 术中鼻粘膜损伤严重，泪囊粘膜和鼻粘膜无法吻合，需要改为泪囊摘除手术。
3. 术后复发，仍有眼角溢泪、溢脓，泪道又爆发梗塞，需二次手术。
5术后瘢痕影响外观。
6.术后伤口继发熏染。
6.术中和术后爆发麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(三)泪囊摘除术术前交待要点
1.手术的目的是将在泪囊摘除，扫除熏染灶，消*溢脓症状，并不可 消*溢泪。
2.术中出血。
3.术后瘢痕影响外观。
4.术后伤口继发熏染。
5. 术中和术后爆发麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(四)泪囊摘除术术后处置惩罚
1.抗生素眼液点术眼眼 3/日
2.术后第5天拆除皮肤缝线。
(五)鼻腔泪囊吻合术术后处置惩罚
1.抗生素眼液点术眼眼 3/日
2.麻黄素滴鼻液点手术侧鼻 3/日
3.术后第2天最先换药，氯霉素眼液 冲洗术眼泪道 1/日
4.术后第5天拔出泪囊鼻腔引流条，拆除皮肤缝线。
六、青光眼扫除检查
(一) 眼科非手术病人入院通例检查(重点是视力、眼压和眼底)
(二)房角镜检查
(三)电脑视野检查
(四)须要时查眼视觉电心理, 视盘扫描，视网膜视神经纤维剖析
(五)嫌疑是开角型青光眼者做如下试验：
1.24小时眼压丈量
上午：5，7，10点，
下昼：2，6，10点
日差<5mmHg ——正常
日差>8mmHg——病理性
2.榨取试验
先测基础眼压P0
用Bailliart氏视网膜动脉血压计放在外直肌附着点处，加50克压力，一连4 后
在测眼压Pd
代偿值(△V/ P0)<0.3 (阳性)
<0. 3～0.5(可疑阳性)
压出率(OF)=100×(P0- Pd)/ P0
>30%为正常
3.饮水试验
清早空腹，平 卧，表麻后测眼压，并纪录;5 内一*次饮水1000ml，饮水后20 复查眼压。(尚有一种做法是饮水后15 测一*次眼压，共测5次)。
眼压差>8mmHg, 高眼压>30mmHg, 饮水后C值<0.13 P0/C>130为阳性
(六)嫌疑是闭角型青光眼者做如下试验：
1.暗室试验：
病人于暗室中俯卧60～90 ，
眼压升高≥8mmHg ，房角关闭 (+)
2.俯卧试验：
病人俯卧60
眼压升高≥8mmHg (+)
3.暗室+俯卧试验
先测眼压，暗室俯卧于床上1小时，眼球要睁眼，不可榨取眼球，不可入睡(也可坐在椅子上，垂头位，前额置于椅背上)，1小时后，眼压升高≥8mmHg ，或眼压>30mmHg房角关闭 (+)
4.散瞳试验
