克日，中国晚年医学学会晚年内渗透代谢分会宣布《中国晚年糖尿病诊疗步伐专家共识(2018版)》。怎样防治糖尿病和糖网病、糖尿病性白内障、糖尿病性黄斑水肿等眼病?显然规范糖尿病医治步伐和共识显得极为主要。
血糖拥有影象，越早医治越好
美国Joslin糖尿病中心的晚年1型糖尿病患者平均糖化血红卵白(HbA1c)可控制在6.6%，其中20%的晚年患者(糖尿病病程50余年)无糖尿病并发症。
可见，优异的自我治理水平和医疗保健条件，对晚年患者血糖控制有增进作用。但我国晚年糖尿病患者的知晓率、诊断率和医治率均不高，血糖总体控制水平不睬想。
在中晚年 (年岁>45岁)人群的两项天下多省市糖尿病患者视察中，以HbA1c<6.5%为标准，血糖控制达标率划分为20.3%(2009年)和16.8%(2010年)。同时，差别区域差别较大， 低的达标率仅为8.6%。在晚年糖尿病的医治中，增强糖尿病康健教育和治理是主要的理念工程。
来自英国、丹麦、日本的多项研究提醒我们，早期强化血糖控制可获得“代谢影象”，即在糖尿病早期给予优异血糖控制是患者后期获益的基石，对糖尿病多重危险因素的综合医治可获得优异下场。
糖尿病怎样早医治?
简朴来说，早医治包括：尽早最先医治性生涯方法干预(TLC)，实时启动降血糖药物医治和适时最先胰岛素医治。
纯粹医治性生涯方法干预(TLC)可以使糖尿病发病率镌汰40%~58%，二甲双胍、阿卡波糖和吡格列酮类药物干预，可划分降低糖尿病发病率77%、88%和54%，疗效略优于纯粹TLC。
对饮食控制差、肥胖、自身胰岛素渗透水平不低的患者，不宜过早应用胰岛素，需先严酷生涯方法治理，并增强有减轻体重作用的降糖药应用。
控制血糖的同时，也要尽早治理伴存的高血压、高脂血症和高尿酸血症。
在我国，晚年人关于糖尿病的医治依从性高于中青年患者，因此 提*全民康健意识，提*患者的自我治理能力，晚年糖尿病患者的医治状态可以获得显着 。
在临床上，患者甚至部分医生关于糖尿病评估要领的熟悉，仅局限于按期测血糖。着实，要想制订科学合理的晚年糖尿病个性化医治计划，需要从以下5方面举行综合评估。
相识患者的血糖控制水平：包括总体水平(HbA1c是 的指标)，现实血糖波动情形(幅度巨细和影响因素)，血糖转变的特点(空腹照旧餐后血糖升高为主，短期照旧恒久高血糖)，影响血糖控制的因素和低血糖爆发的危害等。
相识患者自身糖调理能力，团结病程、血糖转变情形，相识患者胰岛β细胞渗透水平和胰岛素对抗水平，有助于选择合适的降糖药。
评估患者是否合并高血压、血脂异常、高尿酸血症和肥胖，以便为患者确定饮食食谱，制订综合医治计划。
评估并发症和脏器功效
评估患者的自我治理水平。从智能和体能方面判断患者的体质能、摔倒和骨折危害;通过认知功效、精神状态(晚年抑郁量表)、视力和听力损害水平、一样平常生涯能力(ADL表)的评估，判断患者的小我私家行动能力;从糖尿病知识获取水平和自我康健需求，判断患者的自我约束力;从患者现实医疗需求和医疗经费是否富足，相识患者治病的财力资源和社会支持力度。
总之，关于晚年患者同样需要尽早、更好控制血糖，才华镌汰多重危害叠加给晚年生涯造成的负面影响。
