验光的裂隙灯检查
应当举行周全的眼睑及眼前段裂隙灯检查。应检查眼睑有没有显着的睑缘炎及睑板腺炎;应当评估泪河情形以相识泪水缺乏;应当检查结膜 ，特殊寻找可能引起显微角膜板层切开刀负压吸引问题的结膜瘢痕;应评估角膜外貌异常如泪膜破碎时间缩短和点状上皮糜烂。屈光手术前应当查出是否有显着的睑缘炎、睑板腺炎以及干眼综合征 ，它们与术后不适感增添及视力下降有关。要求仔细检查是否有上皮基底膜营养不良(epithelial basement membrane dystrophy) ，由于其保存可增添LASIK术中角膜瓣并发症的危险。上皮基底膜营养不良患者不是LASIK的合适工具 ，他们或许更适合于PRK�；挂⒚魇欠裼性沧督悄ぬ逭� ，如角膜变薄、变陡。一样平常地 ，圆锥角膜是屈光手术的 禁忌证(拜见基质内角膜环片断的其他潜在应用)。应仔细检查角膜内皮 ，寻找有无角膜滴状、Fuchs及其他营养不良。一样平常以为角膜水肿是屈光手术的禁忌证。
应当检查前房、虹膜以及晶状体。浅前房或许是某些有晶状体眼人工晶状体植入的禁忌证。未散瞳及散瞳下详尽的晶状体透明度检查是须要的 ，尤其是在凌驾50岁的患者。应见告有尚未影响视力的轻度晶状体改变的患者 ，其晶状体的改变以及未来这些改变会越发 ，但与屈光手术无关。有中度晶状体混浊的患者 ，白内障摘除也许是 的屈光手术形式。应告诉患者 ，若是他们此时做屈光手术 ，在未来白内障手术时可能爆发 的屈光误差。一些医生提供应患者术前屈光状态和角膜曲率计丈量的纪录 ，以及所做激光消融量、术后屈光状态。这些资料 ，应该有助干提*未来某个时期白内障手术时人工晶状体(IOL)度数盘算的精*性。
虹膜在裂隙灯下的组织特点
虹膜在裂隙灯下虹膜为一较重大组织 ，就象指纹一样 ，每人具有差别特点。主要差别是颜色、外貌陷凹之数目、漫衍、巨细和深浅、瞳孔缘部色素突出的几多、瞳孔区与睫状区的排列以及虹膜色素痣等 ，因而形成州差别形象。以是用裂隙灯检查眼部 ，随时皆可发明特殊形态。
用直接焦点照明法 ，对虹膜外貌的转变举行视察 ，可以看得十分详细 ， 如当虹膜发炎时 ，组织纹理和色素都要泛起模糊不清 ，甚至褪色; ，当炎症事后可能爆发萎缩 ，使虹膜组织变薄 ，色素脱失以及虹膜后粘连等。临床上要注重永存瞳孔膜与晶状体前囊星状色素冷静 ，两者都系先天异常 ，并非虹膜睫状体炎后遗症 ，这种异常在正常眼爆发率可达20%。对虹膜色素痣疑有恶性变可能时 ，应慎密视察 ，随时照像或画出形状 ，测出巨细 ，以备参考。
虹膜实质是富有神经和血管的。其中神经组织是不可用裂隙灯显微镜检查到的 ，血管也看不见 ，但在有虹膜发炎、萎缩、血管扩张或新生血管时 ，血管组织就可以看清了。
使用间接照明法 ，可以把瞳孔括约肌、虹膜出血、肿瘤或囊肿 ，显着地投照出来,但在棕色虹膜、.色素富厚者 ，瞳孔括约肌不易望见。使用由晶状体后囊反射回来的光线 ，对虹膜举行投照检查时可以较量容易地发明虹膜孔及虹膜后层断裂。别的如虹膜上有细小异物 ，根部解离 ，炎性结节等都可视察得十分清晰。
裂隙灯显微镜下的晶状体检查
晶状体用裂隙灯显微镜检查晶状体是确定有无白内障的主要要领之一 ，但由于晶状体自己结构较重大 ，故首先应对晶状体在裂隙灯下的正常情形彻*相识 ，方可不致造成误诊。由于晶状体纤维的一直增添 ，晶状体的正常结构是随着人的年岁转变而有所差别的。晶状体前囊在窄光下是分层的 ，尚有其他副光带泛起在皮质和成人核之间 ，每因情形重大易于在临床上造成误诊 ，现把基本情形先容于下。
检查前先散瞳 ，这样可看清晰晶状体周边部的改变。为了能相识到混浊转变的位置 ，应先使用宽光对差别焦点举行视察 ，同时也应使用镜面反光带照明法。在做进一步检查时 ，还必得应用窄光形成光学切面。这样对晶状体缝、晶状体裂隙灯下各个光带
(不衔接面)等都能看得清晰。
通过裂隙灯窄光、直接焦点定位 ，由前向后 ，成年人透明晶状体的光学切面上 ，所泛起的各光带如下：前囊、前皮质、前成人核、前婴儿核、前胎儿核、前及后胚胎核、后胎儿核、后婴儿核、后成人核、后皮质和后囊。所有各层光带因年岁关系在一个晶状体内纷歧建都能见到 ，但前、后光带成人核和婴儿核 ，一样平常是可以望见的。
胎儿核：由中央逍遥和由前边以正Y、后边以倒Y为界的两个半月形光带所组成。在可能情形下 ，如对新生儿举行裂隙灯检查 ，就可发明Y字形缝合险些就在囊皮下。中央逍遥是胎生3个月前所形成的部分 ，也就是晶状体 早天生的部分 ，名胚胎核。胎儿核的其他部分也都是在出生前形成的。
婴儿核和成人核：婴儿核是由出生前至青春期所形成 ，检查时常不显着;成人核则是从青春期至成年期(35岁)所形成 ，以后逐渐生长。从光学切面上看 ，成人核外貌不很平滑 ，有时外貌有空泡 ，升沉不平。
皮质：是位于前囊下透明距离下的晶状体质 ，是晶状体 后形成的部分 ，厚度随年岁差别而有改变。在20岁的青年人 ，皮质约为核的1/4厚 ，而在70岁高龄的老人 ，皮质约即是核的一半厚 ，这是由于晶状体纤维一直增生的效果。
晶状体囊,用一样平常检查要领 ，是不可把它区分出为一自力组织的。但在使用窄光直接焦点照明法时 ，由于光带的泛起 ，可以把它与囊下组织脱离。若是使用镜面反光带照明法 ，在晶状体前后囊均可泛起一种有光泽的 ，外貌粗糙不平 ，状如粗面皮革的所谓鲨革(shagreen)状。在前囊是由于晶状体前囊外貌、晶状体上皮和晶状体纤维之间的升沉不平所形成的大都小反射面所致。在后囊则系由晶状体后囊和晶状体纤维之间升沉不平 ，所形成的大都小反射面所致。
在晶状体前囊外貌常有棕黄色的星状细胞冷静 ，这是一种具有几个突起的色素细胞。有时是简单 ，也有时是大都。由于裂隙灯的使用 ，发明有许多的正凡人具有这种改变。
晶状体随着年岁的增添 ，皮质和焦点逐渐脱水而硬化 ，透明度也日趋削弱 ，光学切面的反光也由青灰色向灰黄色转变。一样平常这种晚年性核硬化不影响视力 ，但如硬化进一步增重 ，颜色加深 ，混浊增重 ，影响视力 ，成为所谓琥珀色白内障(amber ca Lara—ct)。
不少正常晶状体内 ，可以见到散在、界线清晰的灰白色或灰蓝色点状混浊 ，一样平常不再生长 ，也不影响视力 ，是属于先天性变异规模。
晶状体悬韧带在无虹膜或虹膜切除术后的虹膜缺损区可以望见。但虹膜缺损如系先天异常 ，则晶状体悬韧带也常缺损或发育不全。
在晶状体后极偏鼻侧后囊上 ，� ？杉宦菪戳ナ粑镄矣诰ё刺搴蠹湎�(retr—olental Space)中 ，这是在胎生第二个月时由Cloquet氏管壁和晶状体周围纤维膜融合所形成。
光在撒播时 ，由于介质的屈光指数、光密度、吸收光谱等差别 ，可爆发折射、反射、全反射、弥射、绕射等征象 ，使其强度、色调、偏振性、相位爆发转变。人眼不可区分光的偏振和相位的转变 ，但能区分光的振幅(强弱)和波长(色调)转变。裂隙灯显微镜检查是使用光在眼种种组织中撒播时的差别来发明病变 ，并凭证其各自的特点给予定性的 ，因此 ，应用裂隙灯的手艺 ，现实上就是一个用光的要领 ，可分为以下几种：
(一)弥漫光照明法 用来检查角膜、结膜、泪阜、泪点、眼睑皮肤、睑缘、睫毛 ，可对整个眼部的外貌有一个简陋但较周全的印象。将光斑开至 ，将灯柱反射镜下的毛玻璃移入光路 ，使照明光越发匀称柔和。为了阻止角膜上的反光点影响视察 ，可将裂隙灯灯架左右移动。在照相时 ，用低倍镜取景时 ，注重使角膜上的反光斑脱离要视察的区域。由于经由显微镜后取镜规模受限制 ， 用接圈和半身镜直接加接照相机镜头和机身 ，拍摄 无论在景深、区分力、宽容度和视野方面 ，都较经显微镜物镜拍摄知足。
(二)直接焦点照明法 裂隙灯光源发出的光束将裂隙刀片经成像镜、反射镜后 ，在显微镜物镜的事情距离上结成像。凭证需要 ，可调理光阑 ，形成直径为8、5、3、2、0.2mm的圆形光斑 ，或调理裂隙刀片间距 ，形成O～8mm宽的光隙。为了保*显微镜的物镜事情距离与裂隙焦点重合 ，出厂时已调定 ，但如视察者有屈光不正、或视察者为正视眼而目镜视度不在零位 ，则物体看得 清晰时裂隙焦点却差别步 ，故应在使用前调理好目镜视度。
裂隙宽度为1.0～1.5mm间称为宽光带 ，它映在角陵上可形成一有六令界面钓三维空间。
在全黑的暗房中 ，用O.2mm直径光斑照射前房 ，在瞳孔的玄色配景下 ，房水内的卵白成份或游走细胞可因丁铎尔征象而呈浅灰色 ，称为房水闪辉征象。由于光束在焦点前后成圆锥形 ，故也称为圆锥光照射。
窄光带在透明组织中可显示组织条理 ，在投射至虹膜、视网膜、视盘或前房角等不透光组织上时 ，可勾划出外貌的轮廓 ，对诊断有特殊主要的意义。
(三)间接光照明法或称近侧照明法。将光带投照在要视察的目的近侧的组织上 ，使用这些组织发出的弥射光去间接照明所要视察的目的.常用来检查虹膜组织有无萎缩、判断隆起物是实质性照旧囊性、映出嵌落在角膜缘后的异物、透现房角镜下的小梁
网或巩膜带、视网膜外貌的膜形成等。
应用这种照明法 ，应先松开裂隙灯柱后的螺丝 ，使灯柱左右旋转 ，以使光投照与显微镜光轴不重合。
照相时应注重间接照明的亮度要比直接照明处低得多 ，应按间接照明处的亮度选择曝光量 ，不然必将爆发曝光缺乏的效果。
