高度远视和近视该怎样配镜?高度近视(-6.00ds以上)：对首次配镜者如 有显着不良反应，则可由2/3的屈光度最先配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐抵达知足 。有时递增度数到 可达3次之多，每次提*一样平常在-3.00d以内，这是由于睫状肌 正常调理需要有一个顺应历程 。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提*1次屈光度就能抵达知足的 视力 。
现实上，对晚年人 能知足一样平常生涯需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用 。 如60岁主顾为-12.00ds，实配-9.00ds，如远视力 到0.8，近视力正常，无不良反应就可以 。至于 p.d取远，近用p.d之平均值，如只选远用或近用取响应p.d 。关于学生应力争 。高度近视，特殊是-12.00d以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等 。当很难判断 视力能否再提*时，取小孔镜置于 镜片前，如视力仍无提*，就判断 视力到此为止 。这样做，有利于加速选择相宜的屈光度镜片 。
高度远视(+5.00ds以上)
有晶状体眼：由于少年儿童眼的调理异�；钤荆谄鹪囱楣夂笕孕枰⑼蛴迷莆矸ɑ航獾骼恚� 正常时(用复方托品酰胺于第2天，用后马托品于第1周后，用阿托品于第3周后)再行验光，然后比照散瞳前后的屈光度，开具处方 。一样平常处方上的屈光度数位于散瞳前后屈光度数之间，这是由于既要扫除调理主要的滋扰，又要思量日�？凸郾４娴氖Ｓ嗟骼� 。也可以用显性远视度+1/4隐性远视度作为配镜度数，或取2/3确当天散瞳后的屈光度，但均不如前法准确可靠 。如用云雾法缓解调理，可当天决议处方，但不如散瞳 好 。如初配时不顺应可稍减镜度，在短期内逐增镜度至充分 ，以防内斜视及弱视爆发 。对青年及成年人，由于调理逐渐减低，一样平常不作散瞳验光，须要时接纳云雾法，取正常视力或较好视力的 高度数 。
无晶状体眼：常见于白内障患者晶状体摘除者，一样平常取+10.00ds(或+11.00ds)加上原屈光度的一半作为配镜度数 。 如某患者在晶状体摘除前近视-2.00ds，可试取或;若原为+2.00ds，可试取或 。
屈光狼籍
catleton和madigan提出，当由于屈光狼籍所致视网膜上的影像巨细爆发5%之差时，为两眼融像的 限值 。通常主张用通俗镜片 屈光狼籍时，两侧镜片的度数相差不可凌驾2.00d，这已成为通例，如能做到虽然很好 。但文献(徐宝萃.眼镜处方简直定原则和要领.眼屈光专辑.1985，3：82.)作者通过100 屈光狼籍患者的研究发明，两眼屈光度相差4.00d以下，经常能全 ，其视像多在3%以下;屈光度相差在 4.00～5.00d时，大都可 ，其视像多在3～4%;屈光度相差在5～6d时，为接受与不接受的临界值，应争取全 ，其视像多在4～5%之间，屈光度相差在6d以上时，通常难以 ，且多损失立体视，其视像多在5%以上，应作适当的部分 。本文作者曾为多 患者两眼配镜屈光度相差在6.00d以上，并无不良反应 。
一样平常高度散光
为镌汰不良反应，对首次配镜者常使用 小弥散圈原理适当减去部分散光，其一半加于球镜上 。两眼减去的散光度数 相同，使两眼散光度数相差 控制在 1.5d之内 。首先取1/2或2/3的散光度最先配戴，分一再，逐渐加大散光度， 后靠近或抵达原屈光度，获知足 视力 。
混淆散光
首先要思量需否光学恒等变换，当球面透镜度 值≥柱面透镜度 值或电脑显示形式上的混淆性散光，实为复性散光时需要变换 。恒等变换的目的是，利于镜片制作，简化处方形式并袒露其真正的散光类型 。恒等变换要领是，新球面透镜的顶焦度为原球面透镜与柱面透镜顶焦度之代数和;新柱面透镜的顶焦度为原柱面透镜顶焦度的相反数;新轴位：若原轴位小于或即是900的加900，大于900的减900 。 如：-2.00ds+2.00dc×70(似为混淆性散光)→- 2.00dc×160(实为纯粹性近视散光);
+3.00ds-3.00dc×170→+3.00dc×80(实为纯粹性远视散光)，+5.00ds- 3.00dc×40→+2.00ds+3.00dc×130(实为复合性远视散光);-5.00ds+2.00dc×70→-3.00ds- 2.00dc×160(实为复合性近视散光) 。如能 则行之，一样平常情形下为了镌汰不良反应，仍可应用 小弥散圈原理，镌汰散光度的一半加于球镜度上 。上述举 变换后的+3.00dc×80再转换成+0.50ds+2.00dc×80;-2.00dc×160转换成
-0.50ds- 1.00dc×160;+2.00ds+3.00dc×130转换成+2.75ds+1.50dc×130;-3.00ds-2.00dc×160转换成 -3.25ds-1.50dc×160 。
斜向散光
在 较好视力的条件下，扫除戴镜不良反应的要领，整理如下：
1)、轻度散光(如-0.75dc)，使用 小弥散圈原理，将所有散光度的一半并入球面透镜中 。
2)、轴稳固，降低散光度，但对散光度很大者奏效较差 。
3)、坚持散光度，变换散光轴向，把轴靠近水平或笔直偏向;如用前法无效时，既要镌汰散光度，又要变换散光轴向 。 若是仅一味追求无不良反应，恣意把轴向靠近水平或笔直偏向，就可能泛起较大的残留散光，导致眼镜缺乏格，以是应注重执行我国国家标准，不要逾越标准， 如：原屈光度为-2.00ds-1.50dc×86，可试转换成 -2.00ds-1.50dc×90(增添40);原屈光度为-2.00ds-1.50dc×174，可试转换成-2.00ds- 1.25dc×180(散光度镌汰0.25d，轴向增添60)，均可能较好地 视力，又无不良反应 。
心理性散光及顺 散光
在电脑验光中经常遇到某些散光，甚至散光度很高，却发明配散光不如不配散光 好或两者 无显着区别 。笔者常用放射线及十字圆柱镜检查，如不支持散光判断，近视力也正常，就不配散光，而配球面透镜，试戴后 视力知足，且无不良反应，这可能是由于电脑泛起故障或验光员操作失误所致，别的，还应思量是否为心理性散光或顺 散光 。顺 散光即远视散光900或近视散光1800，即强主子午线笔直偏向者 。心理性散光不需要配戴，顺 散光也常不必配戴 。
儿童斜视、弱视
儿童斜视、弱视多爆发在中、高度屈光不正而未能实时配戴相宜的眼镜者，尤其是远视更为多见 。斜视爆发越早，对眼的视觉发育影响越大，功效性 的可能性越小 。6岁前是医治的黄金时间，10岁以后难治，13岁后医治不逆转 。
配镜要领：戴适度镜可消*或减轻斜视度，医治弱视 。内斜伴有远视者给予足量或太过镜片 ，外斜伴有近视也要 ，但要思量儿童的耐受性;内斜伴有近视或外斜伴有远视者均以矫正视力为主，宜低度;斜视伴有散光者必需 散光;屈光狼籍的患儿以能耐受的 水平予以 。应该明确，内斜伴有远视或外斜伴有近视者戴镜 的目的是，使眼 正常的调理和荟萃，以达正常眼位，而不在于视力的提*;然而外斜伴有远视或内斜伴有近视者如给予 反而使斜视加重，故用低度 ，以矫正视力为主要目的 。
遮掩法：若只有一眼弱视，则遮掩健眼;如两眼弱视水平相近，则以1：1或2：2遮掩，即双眼轮流遮掩相同天数;当两眼弱视显着差别时，则轻：重=2：1遮掩 。有文献报道，加用弱视仪， 更好 。遮掩和使用弱视仪医治的目的是使患眼的视网膜被动接受光的刺激，兴奋视觉细胞，以增强视功效 。
患儿应每月复查一*次，如发明健眼视力下降应阻止遮掩 。随着病情好转，要调解屈光度和遮掩，直到 为止 。
