厦门眼科中心营业院长吴国基做客《 大课堂》解说黄斑病变
主持人：有个朋侪告诉我 ，他看工具有黑影 ，并且黑影的面积越来越大 ，看工具泛起了扭曲 ，他不知道是什么情形 ，这究竟是什么��？我们约请一位 的专家 ，厦门大学隶属厦门眼科中心吴国基院长聊一聊。
吴国基院长：各人好 ，通过您朋侪的这个症状来看 ， 一个要点是看工具扭曲 ， 二个要点是中心看到那里黑到那里 ，也就是我们讲的较中心的地方是黑的 ，看不出来 ，我们概略上讲的病 ，可能爆发在眼底较主要的器官——黄斑。
主持人：各人可能以为眼底更多的是视网膜 ，黄斑在那里？
吴国基院长：我们来看一下这个图 ，这两个图都不是正常的图 ，
左边这个圆孔较量小 ，爆发的时间不长。右边这个是红色的圆形的一个孔 ，像一个大红太阳一样 ，现实上那是一个重大的黄斑裂孔 ，这个裂孔已经有一年到三五年的时间了 ，时间较量长 ，由于裂孔大了 ，越拉越大。这是凭证眼底照相出来的。
这两个是OCT ，上面是一个正常的图 ，中心有一个凹 ，就是我们常说的中心凹 ，就是黄斑中心较敏感的组织器官 ，这内里就是我们常讲的会有看工具的神经节细胞 ，色觉的细胞 ，中心这部分是锥细胞 ，看神经、色觉 ，边上的细胞叫杆状细胞 ，这个细胞功效相对简朴 ，治理是非 ，通常说是白天和晚上。中心这个锥细胞 ，它还感亮光、强光。若是这个一旦泛起病变 ，像下面图一样 ，凹没有 ，断掉了 ，有许多孔 ，我们叫囊样水肿。仔细看下图边上尚有两撇胡子 ，那就是玻璃体后脱离 ，脱落不 把黄斑拉破了 ，这就是特发性黄斑裂孔 ，发病率约占黄斑裂孔的70%~80% ，发病率较量高。
这种病在几十年前无法医治 ，现在可以做通例的手术 ， 较量理想。若是孔在300个um（1mm=1000um）容易闭合 ，视力的 可达80%~90% ，是很是高的。但若是这个孔靠近500um ， 下降50% ，为什么下降这么多？右边这个图差未几1000um ，这种有10%~20%可能闭合 ，也不可能是真正 闭合 ，视功效的 很差 ，以是实时医治实时手术很是主要。
主持人：那接下来讲黄斑裂孔这种疾病 ，哪种黄斑裂孔是较常见的？
Ａ特发性黄斑裂孔
B外伤性黄斑裂孔
C高度近视引起的黄斑裂孔
吴国基院长：较常见的是特发性黄斑裂孔 ，就是不明缘故原由引起的黄斑裂孔。
主持人：那外伤和高度近视引起的黄斑裂孔 ，发病率高吗？
吴国基院长：加在一起或许是占到3％－10%
主持人：特发性黄斑裂孔哪小我私家群发病率较高呢？
吴国基院长：中晚年人 ，50岁上下的泛起得较量多。
主持人：特发性黄斑裂孔发病机制是什么？
吴国基院长：这种病的发病很是隐匿 ，较先泛起的感受就是看工具泛起扭曲 ，这个用阿姆斯勒方格表就可以检查出来 ，遮住一只眼睛 ，另外一只眼睛看表格的中心黑点 ，然后换一只眼睛。若是所有黄斑细胞的形态都正常 ，我们看方是方 ，线是线 ，直是直 ，弯是弯 ，不会爆发扭曲。若是哪一天看工具怪怪的 ，可以用阿姆斯勒方格表测 ，这种表格医院都能要到 ，拿回来以后在光线较量好的地方测 ，若是发明黑点边上变得扭曲 ，有的成了三角 ，并且黑点扩大 ，这就百分之百的告诉你 ，你的黄斑出问题了。
主持人：若是黄斑泛起问题 ，去医院做哪些检查？
吴国基院长：先做一个OCT检查 ，看看有没有断 ，断了多大 ，有没有水肿 ，情形一目了然 ，凭证医生的要求 ，一步一步往下查。
主持人：黄斑泛起裂孔怎么办呢？
吴国基院长： 一点不可守旧医治 ，许多人到了医院问我 ，“医生 ，我能不可吃点药就好了？或者用点眼药水？”这个我给你一个非�Ｒ欢ǖ拿盏� ，不可 ，这种特发性的黄斑裂孔守旧医治很是有数 ，我当眼科医生46年 ，我没有见过一个守旧医治的。小于300um的 ， 率80%~90% ，这个 是很令人兴奋的 ，不要拖 ，到了1000um以上闭合的可能性就只有10%以下。
主持人：一样平常病爆发多长时间裂孔在300um
吴国基院长：若是看表格有扭曲 ，这个时间纷歧定凌驾了300um ，但两三个月以后再去查就不止了 ，早诊断、早视察很是主要。
主持人：诊断出来怎么治？
吴国基院长：可以做玻切手术 ，器械进入眼内 ，把玻璃体所有扫除 ，这个玻璃体是什么工具 ，相当于胶水一样谁人粘稠度的 ， 透明的。
靠左边的这两个图 ，左边上方是530um的一个黄斑裂孔 ，已经凌驾300um了吧 ，下面是840um的 ，这两个眼是统一个病人 ，我们前后给做了手术 ，做手术半年后 ，我们再拿到OCT一看 ，闭合了。闭合到204um ，这是黄斑神经上皮层的厚度 ，以是这个病人有很好的视力 ，戴眼镜能 到0.8 ，已经是正常的视力了 ，左眼这个孔大 ，由于我们这个手术做的多 ， 还可以 ，也闭合了 ，但神经上皮层的厚度只剩下90mu ，比右眼的差太多了 ，我们正凡人的厚度是200个mu左右 ，180um~210之间 ，低于100的 ，视力一样平常在0.1以下 ，这个病人96个mu ， 视力还不错 ，0.2~0.4这样 ，若是拖延手术 ，搞欠好视力还会再下降。从临床来看 ，随着时间有人逐步还能再长一点 ，这是为什么呢？理论上讲是不可再长了 ，但我们临床上视察的是这样 ，有待于医疗基础研究的专家做进一步的研究。
主持人：那黄斑裂孔除了医治很是主要外 ，早发明早医治之外 ，尚有我们能不可预防呢？有没有一些好的要领？
吴国基院长：讲到预防 ，我们讲一句题外话 ，我们讲的预防大大都是针对熏染病 ，有熏染性的疾病那是可以预防的 ，以是这种情形 ，你要讲怎样预防 ，直接的还真欠好说 ，可是平时注重用眼卫生 ，就好比我们现在用的这些电子产品 ，手机、ipad ，注重用眼卫生会不会起到预防作用 ，我以为也有原理 ，合理用眼 ，增添营养 ，好比维生素这些工具对眼睛很是主要。
