烟台康爱眼科医院 报销流程：烟台市2019年住民基本医疗包管主要政策日前宣布，宽大市民可凭证响应划定，做好用度的缴纳和报销 。
2019年缴费标准调解为一档缴费的小我私家缴费标准为每人每年340元，二档缴费标准为每人每年490元 。驻本市行政区域内的种种整日制通俗高校、民办高校、科研院所中接受通俗高等学历教育的整日制本(专)科和研究生及中小学生小我私家缴费标准为每人每年140元，其他未成年人按一档缴费 。
烟台市2019年住民基本医疗包管主要政策
一、参保规模
烟台市行政区域内不属于职工基本医疗包管参保规模的城乡住民，详细指：
(一)具有本市户籍的农村住民、城镇非从业住民及不享受职工基本医疗包管待遇的退休职员、领取失业包管待遇期满的失业职员;
(二)本市种种学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的种种整日制通俗高校、民办高校、科研院所中接受通俗高等学历教育的整日制本(专)科生、研究生;
(三)由本市各级公安机关签发栖身证的非本市户籍职员及其非本市户籍未成年子女 。
二、特殊群体
指孤儿、特困职员(指农村五保供养工具和城镇“三无职员” )、城乡 低生涯 工具、享受按期定量救援的60年月精减退职老职工、重度(一*和二级)残疾人 。
三、小我私家缴费标准
2019年度住民小我私家缴费标准分两档：一档为每人每年340元，二档为每人每年490元 。
种种学校(含种种整日制高等院校)在校学生小我私家缴费标准为每人每年140元;其他未成年住民(以下统称未成年住民)每人每年340元 。未成年住民均享受二档缴费对应的住民基本医疗包管待遇 。
成年住民可凭证经济条件和医疗 需求，自愿选择缴费层次，享受响应层次的待遇 。其中，特殊群体按二档缴费，其小我私家缴费部分统一由各级政府(管委)给予资助 。特殊群体详细由外地民政、残联等部分认真与社保经办机构统一治理参保挂号与缴费 。其中，非民政部分认定的“享受按期定量救援的60年月精减退职老职工”的小我私家缴费部分由小我私家缴纳后，按原单位的政策治理 。
勉励建档立卡贫困生齿选择二档缴费，小我私家缴费部分统一由各级政府(管委)给予资助 。
已缴纳的住民基本医疗包管费在进入医疗包管年度后不治理退费 。
四、参保缴费期
每年的9月1日至12月31日为下一年度的住民基本医疗包管参保缴费期 。参保住民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗包管费，享受响应年度住民基本医疗包管待遇 。从2019年度起，未在参保缴费期内实时缴费的住民，可以补缴昔时的 用度，补缴标准为小我私家缴费与政府津贴标准之和，自补缴之日起三个月后爆发的医疗用度纳入住民医疗包管 规模 。
新生儿出生昔时的医疗包管费应当自出生之日起6个月内治理参保手续并按出生昔时的年缴费标准缴纳，新生儿可自出生之日起享受出生昔时的住民医疗包管待遇 。新生儿在参保缴费期内出生，可同时缴纳出生昔时和出生次年两年的住民基本医疗包管费;未在参保缴费期内缴纳的可延伸至出生后6个月内 。
五、参保缴费手续治理
种种学校(含种种整日制高等院校)在校学生由学校认真集中治理参保挂号缴费手续;特殊群体和建档立卡贫困生齿参保住民由民政、残联、扶贫办等部分为其统一治理参保挂号缴费手续;其他住民有三种缴费方法：一是持户口簿、身份证等相关证件在户籍所在的州里政府(街道服务处) 的经办单位治理;二是通过烟台市人力资源和社会 局网站的“网上服务--社会包管小我私家网上服务”缴费;三是通过烟台市人力资源和社会 局微信公众号缴费;后两种方法均可治理新参保缴费、续保缴费手续，包括基本信息录入、户籍信息核对更正、通俗门诊定点选择、缴纳住民 费营业 。
非本市户籍职员及其非本市户籍未成年子女可持栖身证到栖身地州里政府(街道服务处) 的经办单位治理参保缴费手续 。
六、 住民基本医疗包管待遇 期
在参保缴费期内缴费的参保住民，基本医疗包管待遇 期为次年1月1日至12月31日 。
种种整日制高等院校在校学生的住民医疗待遇 期为缴费昔时9月1日至次年8月31日，在校时代一连参保的，住民医疗待遇 期顺延至结业昔时的12月31日 。
七、住民基本医疗包管待遇 规模
住民基本医疗包管基金的支付规模包括：住院医疗 、门诊慢性病医疗 、通俗门诊医疗 、生育医疗 、未成年住民意外危险门诊医疗 以及大病包管赔偿 。
支付规模应切合国家、省、市基本医疗包管药品目录、诊疗项目及服务设施目录规模和支付标准及社会包管执法、规则的有关划定 。
八、 住院医疗用度
在一个医疗包管年度内，参保住民因病住院爆发的切合划定的医疗用度，在起付标准至 高支付限额以内的，凭证医院品级按以下标准支付 。
(一)按一档缴费的，在实验基本药物制度的一*医院爆发的住院医疗用度按83%支付(基本药物按90%支付)，在未实验基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付 。
(二)按二档缴费的，一*医院按88%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付 。
住院医疗用度报销的起付标准：一*医院300元，二级医院500元，三级医院800元 。恶性肿瘤患者，在一个医疗包管年度内因放、化疗多次住院的，只扣一*次起付线 。
九、 14周岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病的住院用度
儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实验定点救治、规范诊疗、限额治理、全额支付 。限额以内的医疗用度由住民医疗包管和医疗救助按比 分担，其中住民医疗包管肩负80%，医疗救助肩负20%，凌驾限额部分由医疗机构肩负 。实验定点救治、规范诊疗、限额治理、全额支付的急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病;先天性心脏病包括先天性房距离缺损、先天性室距离缺损、先天性动脉导管未闭和先天性肺动脉瓣狭窄;唇腭裂包括单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形( 术)和牙槽突裂 。
十、 门诊慢性病认定
住民所患的慢性病是否抵达划定的病种标准，需要经由认定程序 。首先，小我私家申请并经有门诊慢性病认定资质的定点医疗机构诊断赞成后报外地的社会包管经办机构初审 。初审后，需举行医学手艺查体的，由参保地社保经办机构统一组织查体判断和医疗专家审核;不需举行医学手艺查体的，由医疗专家对定点医疗机构出具的诊断证实和病历质料举行审核后，即为慢性病门诊医疗费报销起始日期 。
十一、 门诊慢性病支付标准
参保住民中的门诊慢性病患者在协议定点医疗机构爆发的切合划定的门诊医疗用度，起付标准300元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比 支付，乙类门诊慢性病按35%比 支付;二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比 支付，乙类门诊慢性病按50%比 支付 。慢性肾功效衰竭(肾衰竭期)血液透析用度、腹膜透析用度及器官移植后服用环胞素A的用度，其支付比 再提*10% 。
甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，二档缴费的不设年(或 期)支付限额，一档缴费的按病种设年(或 期)支付限额;乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，按缴费层次和病种，划分设差别的年(或 期)支付限额 。(门诊慢性病种及限额标准附后)
十二、 通俗门诊医疗
通俗门诊统筹基金主要用于支付参保住民因多发病、常见病在定点下层医疗机构就医的 甲类药品、基本药物、一样平常诊疗费和其他下层医疗服务必需的医疗用度 。
参保住民在 的定点医疗机构就医爆发的切合划定的门诊医疗费，由通俗门诊统筹基金按50%的比 支付，实验起付线和限额治理 。参保住民在实验国家基本药物制度的下层医疗机构爆发的通俗门诊医疗用度，其待遇支付不设起付线，其他医疗机构起付线为每次30元;年 高支付限额一档缴费为100元，二档缴费为200元 。
十三、 生育医疗
参保住民切合妄想生育政策的孕产妇产前检查、住院临盆实验定额支付，标准为每人每次1000元 。
十四、未成年住民意外危险门诊医疗
参保未成年住民(包括种种在校学生)因意外危险爆发的切合划定的门诊医疗费，凌驾60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗包管年度内 高支付限额为3000元 。一个医疗年度只肩负一*次门诊起付线 。
十五、 住民大病包管赔偿
住民大病包管的 工具为已加入住民基本医疗包管的职员 。保费由住民基本医疗包管基金统一支付，住民无需另行缴费 。住民大病包管接纳按医疗用度额度赔偿的步伐,对住民一个医疗包管年度爆发的住院、门诊慢性病医疗用度,经基本医疗包管赔偿后，小我私家累计肩负的合规医疗用度凌驾起付标准的部分,由住民大病包管按比 赔偿 。
2018年度，起付标准为1.6 元，小我私家肩负的合规医疗用度1.6 元以上(含1.6 元)、10 元以下的部分给予50%赔偿;10 元以上(含10 元)、20 元以下的部分给予60%的赔偿;20 元以上(含20 元)、30 元以下的部分给予70%的赔偿;30 元(含30 元)以上的部分给予75%赔偿 。年度内 高赔偿40 元 。
建档立卡贫困生齿(由扶贫办确认)住民大病包管起付标准为6000元，小我私家肩负的合规医疗用度起付标准以上部分分段报销比 提*5个百分点 。一个医疗年度内住民大病包管每人 高给予50 元的赔偿 。
住民大病包管对住民使用特药后爆发的用度，实验单独赔偿，起付标准为2 元，起付标准以上部分给予40%的赔偿，一个医疗年度内，住民大病包管资金 高给予20 元的赔偿 。对建档立卡贫困生齿不设起付标准 。
十六、烟台市域内住院就 障
参保住民可以在烟台市人力资源和社会 部分宣布的全市的住民基本医疗包管定点医院任选医院就医，无需治理非参保地就医手续 。在医院治理住院手续时，应向就医医院出示住民身份证或社会 卡，未成年人可持住民户口薄，治理 挂号手续 。在联网结算的定点医疗机构均可实现即时结算，即在定点医疗机构就医竣事后， 支付小我私家肩负部分 。
十七、烟台市域外就 障
(一)异地栖身报销政策 。参保住民按划定治理异地栖身时代，爆发切合政谋划定的住院医疗费，凭证就诊医院级别按参保地的住院报销政策审核结算，就诊医院未经辖区内行政主管部分审定医院级别的按参保地二级医院住院报销政策审核结算;爆发切合政谋划定的慢性病门诊医疗费、通俗门诊医疗费，凭证门诊报销政策审核结算 。参保职员自治理异地栖身就医挂号备案手续之日起，一年内不得变换或注销 。
(二)异地转诊或切合异地急诊住院报销政策 。参保住民按划定治理异地转诊挂号备案手续或经审核切合异地急诊的，爆发切合政谋划定的住院医疗费，小我私家首先肩负10%，剩余部分凭证参保地三级医院报销政策审核结算 。
参保住民异地转诊 期内，在备案的转入医院爆发的因恶性肿瘤和白血病诊治爆发的切合政谋划定的门诊医疗费，小我私家首先肩负10%，剩余部分凭证门诊慢性病报销政策审核结算 。
(三)切合天下联网结算政策要求，且在天下联网结算医院实验异地住院医疗费即时结算的，凭证国家基本医疗包管联网结算政策要求执行就医地的基本医疗包管药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准， 基金的起付标准、支付比 、 高支付限额等执行参保地报销政策 。
(四)参保住民未按划定治理异地栖身挂号备案手续或转诊挂号备案手续的(急诊除外)，在天下联网结算医院爆发的切合政谋划定的住院医疗费，小我私家首先肩负40%，剩余部分凭证参保地三级医院报销政策审核结算;在非天下联网结算医院爆发的医疗费，住民基本医疗包管基金不予支付 。
(五)参保住民按划定治理异地转诊挂号备案的， 期自挂号备案之日起6个月,期满后需继续医治的，应重新治理转诊挂号备案手续 。
异地转诊职员因病情需要，从转入医院再次转诊的，应由异地转入医院出具转诊意见;异地栖身职员转外就医的,应由栖身地县级行政区域以上区域内的 高品级医院或专科医院出具转诊意见 。
(六)参保学生因病回原籍医治，经学校批准确认，无需治理转诊手续 。爆发的切合政谋划定的医疗用度，纳入住民医疗包管基金支付规模，按有关政谋划定结算报销 。
十八、 住民医疗包管年支付限额
2019年度住民基本医疗包管基金年 高支付限额标准一档缴费的为18 元，二档缴费的为22 元 。
注：以上内容若是与划定不符的，以划定为准 。若有疑问或想相识更多的住民 政策自可向参保地社会包管经办机构咨询 。
详细缴费流程如下：
网上参保缴费渠道
住民在网上治理参保缴费主要包括基本信息录入、户籍信息核对更正、通俗门诊定点选择、缴纳住民 费 。网上参保缴费共有两种渠道：一是登录烟台市人力资源和社会 局网站，在“网上服务”�？橹凶⒉岵⒌侨搿吧缁岚苄∥宜郊彝戏裣低场�;二是关注烟台市人力资源和社会 局微信公众号，绑定自己信息后，在“治理服务”�？橹芯傩胁伪＝煞巡僮� 。该两种渠道都可给自己或其他住民缴费，但在举行注册或信息绑准时，务必确保是操作职员自己信息 。
本市住民参保缴费流程
(一) 网上参保缴费流程
1、基本信息录入及户籍信息核正
登录网上缴费系统，录入参保缴费的住民身份证号码后,新参保住民凭证户籍信息填写详细的镇/街、村/居及联系方法;续保住民在社保系统的户籍信息与公安户籍信息一致的情形下，可直接选择通俗门诊定点医疗机构再直接缴费;与公安户籍信息纷歧致的，需按公安户籍信息选择镇/街、村/居 。为确保参保住民信息数据保密，续保缴费住民的联系方法不可在网上修改，如要修改需携带身份证到户籍地的镇/街、村/居或社保大厅自助服务终端更改 。
2、通俗门诊定点签约
录入基本信息后，住民可在户籍地县市区所辖规模内所有的通俗门诊定点医疗机构任选一家作为签约定点医疗机构 。如在卫计委已备案家庭签约医生的，则系统自动选择家庭签约医生医疗机构作为通俗门诊定点医疗机构(不可在网上变换) 。如家庭签约医生医疗机构不是住民通俗门诊定点医疗机构，则由住民再选择一家通俗门诊定点医疗机构作为签约定点 。对市内非参保地栖身职员，如要就近选择或变换通俗门诊定点医疗机构的，需到户籍地镇/街、村/居或栖身地周围的通俗门诊定点医院治理通俗门诊定点签约手续 。
3、缴纳住民 费
基本信息录入、核正和通俗门诊定点选择后可直接缴费，缴费流程与往年基本一致 。今年，成年住民可任选缴费层次，且不再要求家庭户必需统一缴费标准 。
(二)镇/街、村/居参保缴费流程
在镇/街、村/居参保缴费的住民，欠亨过网上参保缴费，仍按原步伐在镇/街或村/居参保挂号、缴费，经办流程与往年一致 。
外市户籍住民参保缴费流程
(一)续保缴费流程
外市住民可通过网上或按原步伐在镇/街续保缴费 。在网上治理续保缴费营业时，不可修改栖身地信息，如要变换，需携带新的栖身证、身份证到镇街或村居治理栖身地变换手续 。
(二)新参保缴费流程
新参保的外市户籍住民需持栖身证、身份证到栖身证挂号地的镇/街或村/居治理新参保挂号手续 。治理新参保挂号手续后，可通过网上或在镇街缴纳住民 费，网上缴费流程与续保缴费一致 。
